Наследственные факторы - как правило гипертонией заболевают 50% потомков. Гипертоническая болезнь при этом протекает более злокачественно.

Сердечный выброс

Так как в венозном русле депонируется около 80% крови, то даже небольшое увеличение тонуса приводит к значительному подъему Артериального давления, т.о. наиболее значимым механизмом является увеличение Общего периферического сопротивления сосудов.

2. Нарушения регуляции приводящие к развитию ГБ

1. Важнейшую роль в развитии ГБ играет повышение тонуса симпатической нервной системы (симпатикотония).

Вызывается как правило экзогенными факторами. Механизмы развития симпатикотонии:

• облегчение ганглионарной передачи нервных импульсов
• нарушение кинетики норадреналина на уровне синапсов (нарушение обратного захвата н/а)
• изменение чувствительности и/или количества адренорецепторов
• снижение чувствительности барорецепторов

Влияние симпатикотонии на организм:

Увеличение Частоты сердечных сокращений и сократимости сердечной мышцы.

• Увеличение тонуса сосудов и как следствие увеличение Общего периферического сопротивления сосудов.
• Увеличение тонуса емкостных сосудов - увеличение Венозного возврата - Увеличение АД
• Стимулирует синтез и высвобождение ренина и АДГ
• Развивается резистентность к инсулину
• нарушается состояние эндотелия

2. Влияние инсулина:

• Усиливает реабсорбцию Na - Задержка воды - Повышение АД
• Стимулирует гипертрофию сосудистой стенки (т.к. является стимулятором пролиферации гладкомышечных клеток)

3. Роль почек в регуляции АД

• регуляция гомеостаза Na
• регуляция гомеостаза воды
• синтез депрессорных и прессорных субстанций, в начале ГБ работают как прессорные так и депрессорные системы, но затем депрессорные системы истощаются.

4. Влияние Ангиотензина II на сердечно сосудистую систему.

• действует на сердечную мышцу и способствует ее гипертрофии
• стимулирует развитие кардиосклероза
• вызывает вазоконстрикцию
• стимулирует синтез Альдостерона - увеличение реабсорбции Na - повышение АД

5. Локальные факторы патогенеза ГБ

Вазоконстрикция и гипертрофия сосудистой стенки под влиянием местных Биологически активных веществ (эндотелин, тромбоксан, etc...)

В течение ГБ влияние различных факторов изменяется, сначала привалируют нейрогуморальные факторы, затем когда давление стабилизируется на высоких цифрах преимущественно действуют местные факторы.