РАЗДЕЛ 8   ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ У МУЖЧИН

Смотри также бромокриптин, галантамина гилробромнд, гонадотропин хорионический, женьшеня корень, кломифенцитрат, местеролон, метилтестостерон,

настойка “биоженьшень”, омнадрен, пасума, сапарал, тестостерона пропионат, тестобромлецит, “тетрастерон” раствор в масле для инъекций.

АЛПРОСТАДИЛ (Alprostadil)

Синонимы: Эдекс, Каверджект.

Фармакологическое действие. Препарат простагландина Еь Один из вероятных механизмов действия препарата обусловлен способностью алпростадила связываться со специфическими рецепторами на поверхности клетки и изменять активность аденилатциклазы. Это приводит к повышению концентрации цАМФ в клетках, уменьшению накопления внутриклеточного кальция и вызывает релаксирующий (расслабляющий) эффект на волокна гладких мышц. С другой стороны, установлено, что алпростадил является антагонистом соединений, участвующих в передаче нервных импульсов по альфа-адренергическим путям и подавляет пресинаптический выброс норадреналина в кавернозные тела полового члена. Введение препарата в кавернозные тела вызывает улучшение микроциркуляции и приводит к адекватной эрекции (увеличению полового члена в объеме). Не оказывает влияния на эякуляцию (спермовыделение) и оплодотворение.

Показания к применению. Лечение эректильной дисфункции (нарушения возбудимости), диагностика эректильной дисфункции.

Способ применения и дозы. Для лечения эректильной дисфункции первичной психогенной или нейрогенной природы начальная доза на одну инъекцию составляет 2,5 мкг. При нарушениях эрекции другого происхождения начальная доза составляет 5 мкг.

Индивидуальную дозу определяют путем увеличения разовой дозы (на одну инъекцию) на 2,5-5 мкг. В большинстве случаев эффективной является разовая доза 10-20 мкг. Максимальная разовая доза - 40 мкг. Оптимальной считается доза, при которой через 5-10 мин после введения препарата наступает адекватная эрекция продолжительностью до 1 ч.

Перед инъекцией сухое вещество следует растворить в 1 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Для этого вскрыть ампулу, содержащую сухое вещество, иглу 21Г*2 (0,8*50) (зеленая) зафиксировать на шприце с раствором хлорида натрия и впрыснуть раствор в ампулу. Сухое вещество растворяется немедленно после добавления раствора натрия хлорида, полученный раствор может слегка опалесцировать за счет пузырьков, затем становится прозрачным. После полного растворения сухого вещества весь раствор набирают в шприц. Из шприца удаляют пузырьки воздуха и лишнее количество раствора, затем фиксируют на шприце иглу ЗОГх'/з (0,3*13) (бесцветная). Перед выполнением интракавернозной (в полость пещеристых тел полового члена) инъекции из иглы необходимо удалить воздух. Неиспользованный раствор хранению и употреблению не подлежит. Самостоятельную инъекцию выполняют тонкой иглой ЗОГх1/2 (0,3*13) (бесцветная) с правой или левой стороны полового члена. После введения иглы

в кавернозные тела инъекция должна длиться не более 5-10 сек. Если игла находится в правильном положении, то инъекция выполняется легко. После извлечения иглы место инъекции необходимо плотно прижать тампоном в течение 2-3 мин.

После завершения инъекции рекомендуется применение презерватива.

Для диагностики эректильной функции дозу подбирают индивидуально таким образом, чтобы обеспечить физиологическую реакцию. При самостоятельном введении пациент должен использовать только индивидуальную дозу, подобранную лечащим врачом. Максимальная частота инъекций - 2-3 раза в неделю с интервалом между инъекциями не менее 24 ч.

Одновременное применение алпростадила с другими препаратами, вводимыми в кавернозные тела, может привести к затягиванию эрекции или приапизму (длительной болезненной эрекции). К затянувшейся эрекции может привести также одновременно применение алпростадила с миотропными спазмолитиками (см. папаверин, дибазол) и альфа-адреноблокаторами.

Алпростадил может вызывать усиление действия гипотензивных (снижающих артериальное давление) и сосудорасширяющих средств.

Побочное действие. Часто боль и жжение во время и после инъекции. Возможно возникновение боли после эрекции. В месте инъекции возможны гематома (ограниченное скопление крови в тканях - синяк), отложение гемосидерина (железосодержащего пигмента), покраснение, отек, кровотечение. Могут появиться кровоподтек, отек крайней плоти или головки полового члена, кавернит (воспаление пещеристых тел полового члена), инфекция полового члена. Затянувашаяся эрекция (более 4 ч) наиболее вероятна в период установления диагноза и подбора дозы, менее вероятна при самостоятельном выполнении инъекций после определения оптимальной дозы. Эрекция более 6 ч после интракавернозной инъекции препарата наблюдается очень редко. При длительном лечении (до 3 лет) в редких случаях образуются фиброзные узлы или бляшки (разрастание соединительной ткани) с возможным искривлением полового члена в месте инъекции.

Очень редко наблюдаются реакции со стороны сердечно-сосудистой системы, например, гипотензия (понижение артериального давления), головокружение.

В редких случаях, когда лечение алпростадилом вызывает артериальную гипотензию, возможно нарушение скорости реакции. Это следует учитывать пациентам, занимающихся вождением транспортных средств и обслуживанием механизмов.

При одновременном применении ингибиторов МАО и в случае затянувшейся эрекции у пациентов, которые получали альфа-адреноблокаторы, возможно развитие гипертонических кризов (быстрого и резкого повышения артериального давления).

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.

Алпростадил следует использовать только после тщательной оценки ожидаемой пользы и возможного риска для пациентов в следующих случаях: фиброз (разрастание соединительной ткани) кавернозных тел, девиация (нарушение развития) полового члена, болезнь Пейрони (деформация полового члена во время эрекции); при заболеваниях, которые могут вызвать затянувшуюся эрекцию - серповидноклеточная анемия (наследственное заболевание эритроцитов - форменных элементов крови, переносящих кислород), лейкемия (опухоли, возникающие из кроветворных клеток и поражающие костный мозг).

Препарат следует назначать с осторожностью при ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, заболеваниях легких. Перед началом лечения у таких пациентов необходимо определять устойчивость к стрессу.

Алпростадил не следует применять у пациентов со склонностью к наркомании и/или нарушениями психики и интеллекта.

Алпростадил не рекомендуется применять у пациентов с венерическими заболеваниями, а также при ВИЧ-инфекшш (СПИД).

Алпростадил в дозе более 20 мкг следует применять с осторожностью у пациентов с риском развития побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

При нарушениях свертывающей системы крови или при одновременной терапии препаратами, которые влияют на свертывающую систему, во время лечения алпростадилом следует регулярно контролировать показатели свертывания крови.

При проведении инъекции необходимо следить, чтобы не были повреждены сосуды, нервы и мочеиспускательный канал.

При самостоятельном применении препарата после каждых 10 инъекций необходим осмотр врача.

Если после применения препарата эрекция продолжается более 3 ч, необходим срочный контроль врача, т.к. продолжительная эрекция может привести к повреждению эректильных структур полового члена и необратимому повреждению эректильной функции.

Форма выпуска. 48,2 мг сухого вещества (лактоза, альфадекс с комплексе с алпростадилом в соотношении 1:1) в ампуле в упаковке по 1 шт. в комплекте с растворителем в шприце 1 мл. В комплект входит также 1 игла для приготовления раствора 21Г"2 (0,8x50) (зеленая), 1 игла для инъекции ЗОГх1/2 (0,3x13) (бесцветная), 2 спиртовых тампона.

Условия хранения. При температуре не более +25 "С.

БАЛЬЗАМ “ЗОЛОТОЙ ДРАКОН” (Balsam “GoldenDragon”)

Фармакологическое действие. Адаптогенное (повышающее приспособляемость организма к вредным воздействиям окружающей среды) средство. Оказывает умеренное диуретическое (мочегонное), гипогликемическое (снижающее уровень сахара в крови), гемопоэтическое (стимулирующее кроветворение) действие. Увеличивает физическую работоспособность и устойчивость миокарда (сердечной мышцы) к гипоксии (недостаточному снабжению ткани кислородом или нарушению его усвоения).

Показания к применению. Астения (слабость), переутомление, импотенция на почве неврастении, реконвалесценция (период выздоровления) после перенесенных инфекционных заболеваний, чрезмерное умственное и физическое напряжение, работа в условиях гипотермии (пониженной температуры), сонливость, вегетососудистая дистония, гипотония (пониженное артериальное

давление), стенокардия на фоне нормального артериального давления, атония (потеря тонуса) кишечника и матки, анемия (пониженное содержание гемоглобина в крови).

Способ применения и дозы. Внутрь, добавляя в чай, кофе, алкогольные напитки. Сублингвально (под язык), накапав на кусочек сахара. Доза колеблется от 15 капель до 1-2 чайных ложек на прием; курс лечения от 1 нед. до 1,5 мес. Для предупреждения бессонницы следует избегать приема во второй половине дня.

Форма выпуска. В плоских стеклянных бутылках по 250 мл с металлической навинчивающейся пробкой. 105 мл жидкости содержат 2,5 мг жидкого экстракта корня женьшеня вьетнамского, 10 г жидкого экстракта коры ремании, 3 г жидкого экстракта коры эвкомии, 5 г жидкого экстракта дудника даурского, 5 г жидкого экстракта корней горца многоцветкого, 0,75 г жидкого экстракта корней лигустикума Уоллича, 5 г меда, 50 мг коричного масла, 6,25 мг гвоздичного масла и 20 г сахара.

Условия хранения. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

ЛЕУЗЕЯ (Leuzea)

Спиртовой жидкий экстракт левзеи сафроловидной (Leuzeacarthamoides).

Фармакологическое действие. Обшетонизируюшее, адаптогенное (повышающее приспособляемость организма к вредным воздействиям окружающей среды) средство.

Показания к применению. Снижение потенции (половой активности), неврозы, беспокойство, слабость, чрезмерные физические и психические нагрузки, период реконвалесценции (выздоровления).

Способ применения и дозы. По 15-30 капель 3-4 раза в день.

Побочное действие. Диспепсия (расстройства пищеварения).

Противопоказания. Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление), аритмии (нарушения ритма серца), инфекции, психозы, дебильность.

Форма выпуска. Во флаконах из темного стекла по 50_мл.

' Условия хранения. При температуре +1 -+25 °С, в сухом, защищенном от света месте.

СПЕМАН (Speman)

Экстракты ряда растений и другие вещества растительного происхождения.

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержащий вещества растительного происхождения. Стимулирует сперматогенез (процесс образования мужских половых клеток - сперматозоидов), повышает подвижность сперматозоидов и вязкость спермы, уменьшает застойные явления в предстательной железе.

Показания к применению. Олигоспермия (понижение объема выделяемой спермы - менее 1 мл). Снижение подвижности сперматозоидов и вязкости спермы. Гипертрофия (увеличение объема) предстательной железы.

Способ применения и дозы. При олигоспермии назначают по 2 таблетки препарата 3 раза в день в течение 4-6 мес. При гипертрофии предстательной железы первоначально назначают по 2 таблетки 2-3 раза в день, в последующем переходят на меньшую дозу.

При олигоспермии одновременное применение препарата тентекс форте позволяет достичь наилучшего лечебного эффекта.

Побочное действие. Возможны аллергические реакции на компоненты препарата.

Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 100 штук.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

СПЕМАНФОРТЕ(Speman forte)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержащий вещества растительного происхождения. Понижает возбудимость центров, регулирующих половые функции.

Показания к применению. Ускоренная эякуляция (спермовыделение); сперматорея (выделение спермы из уретры без полового возбуждения, обычно в конце мочеиспускания или дефекации, обусловленное слабостью мышечной оболочки семявыбрасывающего протока); ночные поллюции (непроизвольное семяизвержение, не связанное с половым актом, происходящее во время сна); привычная мастурбация (искусственное раздражение эрогенных зон); возрастные нарушения половой функции.

Способ применения и дозы. При ускоренной эякуляции вследствие гиперестезии (повышенной чувствительности к раздражителям) назначают 1-2 таблетки препарата в день в течение 2-4 недель. При сперматорее и ночных поллюциях назначают 1-2 таблетки препарата в день в течение 4-6 недель с последующим приемом препарата в меньшей дозе на протяжении 4 недель.

Побочное действие. Возможны аллергические реакции на компоненты препарата.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 100 штук.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

ТЕНТЕКСФОРТЕ(Tentex forte)

Форма выпуска. Комбинированный препарат, содержащий растительные компоненты. Восстанавливает половую активность и повышает либидо (половое влечение) за счет непосредственного стимулирующего влияния на спинальные центры сексуальной активности (отделы спинного мозга, ответственные за половую активность), а также, вероятно, на гипоталамус (отдел промежуточного мозга) или лимбическую систему (часть центральной нервной системы, участвующую в регуляции эмоциональной сферы человека).

Показания к применению. Функциональная импотенция (половое бессилие, обусловенное нарушением психоэмоциональной сферы), пониженное либидо (половое влечение), половая неврастения, импотенция (половое бессилие) после облучения, слабая половая активность у пожилых людей.

Способ применения и дозы. При недостаточной половой активности (недостаточной эрекции) принимают 2 таблетки с молоком или чаем за 30 мин или 1 ч до сна (или 1 таблетка утром и 1 таблетка перед сном). При

слабой половой активности у пожилых назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 45-50 дней. Курс лечения повторяют каждые 6 месяцев. При полной функциональной импотенции указанную выше дозу увеличивают до 2 таблеток 3 раза в день (лечение проводится под наблюдением врача). Комбинированное применение препарата с химколином способствует усилению эффекта препаратов.

Побочное действие. Аллергические реакции.

Противопоказания. Высокое артериальное давление, прогрессирующий склероз, хронические заболевания почек, сердечная недостаточность.

Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 100 штук. 1 таблетка содержит: Saffron- 0,02 г, Amber- 0,01 г, экстракта Muskadana- 0,01 г, Nuxvomica- 0,016 г, Makardhwaj- 0,016 мг, Shilajeet- 0,032 г, Orchismascula- 0,016 r, Anacycluspyrethrum- 0,016 г, Withaviasomnifera- 0,065 r, Sidacordifolia- 0,016 r, Bombaxmalabaricum- 0,016 r, Argyreiaspeciosa- 0,032 r, Mucunapruriens- 0,032 r, Trivang- 0,032 r.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

химколин (Chimcolin)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат растительного происхождения для местного применения. Обладает способностью усиливать эрекцию (увеличение полового члена в объеме) за счет повышения кровенаполнения пещеристых тел полового члена.

Показания к применению. Ослабление эрекции вследствие пожилого возраста или чрезмерно активной половой жизни, функциональная импотенция (половое бессилие, обусловленное нарушением психоэмоциональной сферы).

Способ применения и дозы. Крем наносят на половой член или лобковую область и втирают путем легкого массирования 1-2 раза в день в течение длительного времени. Доза крема на курс лечения составляет 21-28 г (7 г химколина достаточно для проведения 8-10 аппликаций). Химколин не следует смывать сразу после нанесения на кожу. Интервал времени между применением препарата и началом полового сношения составляет 1 ч. Одновременное применение препарата тентекс форте приводит к достижению более быстрого эффекта лечения.

Побочное действие. Возможны аллергические реакции.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Форма выпуска. Крем, содержащий масла различных растений и другие вещества растительного происхождения, в тубах по 7 и 21 г.

Условия хранения. В сухом, прохладном месте.

Поделитесь этой записью или добавьте в закладки