Причины. Акромегалия — заболевание, обусловленное избыточной продукцией гормона роста соматотропина и характеризующееся неравномерным ростом костей скелета, мягких тканей и внутренних органов. Заболевание, как правило, обусловлено ростом опухоли (аденомы) гипофиза. В результате нарушается белковый обмен, увеличивается масса тканей и рост костей. Симптомы. Болеют мужчины и женщины в равной степени, преимущественно в возрасте 20—40 лет. Больные жалуются на слабость, головную боль, боль в суставах, чувство онемения конечностей, нарушение сна, повышенную потливость, женщины — на нарушение менструаций и детородной функции, мужчины — на снижение полового влечения и потенции. Изменения внешности происходят медленно и, как правило, впервые отмечаются не больным, а окружающими. С развитием заболевания появляются симптомы, специфичные для акромегалии: огрубение черт лица — увеличение надбровных дуг, скуловых костей, нижней челюсти, промежутков между зубами. Происходит разрастание мягких тканей лица: увеличиваются нос, губы, уши; кожа образует грубые складки на лице и голове, особенно в области щек, лба и затылка. Усиливается работа сальных и потовых желез, рост волос на туловище и конечностях. Вследствие утолщения голосовых связок голос становится низким, во сне больные храпят. Отмечается увеличение кистей и стоп, главным образом в ширину. Сначала наблюдается увеличение мышечной силы, но по мере раз- вития заболевания развиваются мышечная слабость и адинамия. В дальнейшем сердце и другие внутренние органы увеличиваются в размерах, может ухудшиться зрение. Лечение. Проводят облучение и/или хирургическое удаление опухоли гипофиза. Назначают лекарства, снижающие выработку соматотропина. При головной боли назначают обезболивающие препараты и средства, снижающие внутричерепное давление. Женщинам назначаются препараты, содержащие гормоны — эстрогены, мужчинам — тестостерон (для восстановления гормонального баланса). ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА) Препараты, снижающие выработку соматотропина Бромокриптин (Бромэргон, Лактодель, Парлодел, Серок- риптин) Лизурид (Лизенил) Октреотид Гормональные средства Тестостерон (Адриол) Эстрогены (Микрофоллин, Прогинова 21, Синэстерол, Эст-радерм ТГС, Эстрадурин, Эстриол)
ГИПЕРИНСУЛИНИЗМ
Причины. Гиперинсулинизм (гипогликемическая болезнь) — заболевание, обусловленное повышением уровня инсулина в организме. Связано заболевание с различными опухо'лями поджелудочной железы, вырабатывающими инсулин, реже — при различных нарушениях гормональной регуляции обмена веществ. Инсулин обладает свойством понижать уровень сахара в крови, поэтому при избытке этого гормона организму не хватает глюкозы в сыворотке крови (такое состояние называют гипогликемией). Это в первую очередь отражается на нормальной работе мозга. Симптомы. Приступы гипогликемии возникают обычно утром натощак или после длительного голодания, а при функциональном гиперинсулинизме — после приема пищи, богатой углеводами (сласти и сахар, кондитерские изделия, картофель, макароны). Могут спровоцировать приступ физическая нагрузка, психические переживания. Начинается приступ с ощущения голода, сопровождается потливостью, слабостью, дрожанием конечностей, чувством страха, бледностью, психическим возбуждением, немотивированными поступками; в дальнейшем возможны потеря сознания, судороги, иногда напоминающие эпилептический приступ, кома. Иногда приступы начинаются с внезапной потери сознания. При частых и тяжелых приступах постепенно появляются симптомы, обусловленные поражением центральной нервной системы: ухудшение памяти, эмоциональная неустойчивость, безразличие к окружающему, потеря профессиональных навыков. Из-за необходимости частого приема пищи больные имеют избыточную массу тела. Лечение. Опухоли, приведшие к возникновению заболевания, удаляют хирургическим способом. При гиперинсулинизме, вызванном нарушением обмена веществ, назначают дробное питание с ограничением углеводов, противовоспалительные средства. Во время приступов внутривенно вводят глюкозу. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА) Противовоспалительные средства Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон, Фортекортин) Преднизолон (Декортин, Метипред)
ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ
Причины. Гиперпролактинемия — заболевание, связанное с повышенной выработкой организмом гормона пролак-тина. Нарушение развивается при опухолях гипофиза, производящего пролактин, в результате применения некоторых лекарственных препаратов (нейролептиков, противозачаточных средств), как осложнение нелеченного гипотиреоза. Симптомы. Для женщин характерны боли в молочных железах, снижение полового влечения, ожирение. Для мужчин — импотенция, снижение полового влечения, в редких случаях — увеличение грудных желез. Лечение. При больших опухолях гипофиза лечение только оперативное. При относительно небольших нарушениях гормонального уровня назначают препараты, снижающие выработку пролактина. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА) Препараты, снижающие выработку пролактина Бромокриптин (Бромэргон, Лактодель, Парлодел, Серок-риптин)
ГИПОГОНАДИЗМ
Причины. Гипогонадизм (мужской) — заболевание, обусловленное недостаточной выработкой мужских гормонов. Причиной возникновения могут быть врожденное недоразвитие половых желез, токсическое, инфекционное, лучевое их поражение, нарушение функции гипоталамо-гипофизар-ной системы. Симптомы. Проявления заболевания зависят от возраста, в котором оно возникло, и степени гормональной недостаточности. При поражении яичек до полового созревания отмечаются высокий непропорциональный рост, удлинение конечностей, недоразвитие грудной клетки и плечевого пояса. Скелетная мускулатура развита слабо, подкожная жировая клетчатка распределена по женскому типу. Кожные покровы бледные, вторичные половые признаки развиты слабо: отсутствует оволосение на лице и теле, недоразвита гортань, высокий голос. Половые органы недоразвиты. При поражении яичек после полового созревания, когда половое развитие и формирование костномышечной системы уже закончены, симптомы заболевания выражены меньше. Характерны уменьшение яичек, снижение оволосения лица и тела, истончение кожи и утрата ее эластичности, развитие ожирения по женскому типу, нарушение половых функций, бесплодие. Лечение. Назначаются заместители гормона тестостерона, принимать которые необходимо постоянно. При поражении гипоталамо-гипофизарной системы назначают терапию хорионическим гонадотропином. Показаны общеукрепляющая терапия, лечебная физкультура. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА) Гормональные препараты Тестостерон (Андриол, Омнадрен, Сустанон, Тестенат, Тет- растерон) Хорионический гонадотропин (Прегнил, Профази)
ГИПОПАРАТИРЕОЗ (ТЕТАНИЯ)
Причины. Гипопаратиреоз — заболевание, связанное с нарушением деятельности околощитовидных желез. Причиной могут быть удаление или повреждение околощитовидных желез во время операции (наиболее часто), их поражение при инфекциях, отравлениях, аутоиммунных нарушениях. Недостаточное выделение гормона околощитовидных желез приводит к нарушениям обмена кальция и фосфора в организме. Вследствие дефицита кальция в крови повышается нервно-мышечная возбудимость, появляется склонность к судорогам. Симптомы. Приступы судорог вызываются различными раздражителями: болевыми, механическими, термическими. Приступу обычно предшествуют чувство онемения, скованности, ползания мурашек, похолодание конечностей. Затем развиваются болезненные судороги отдельных групп мышц: конечностей, лица, туловища. Спазмы наблюдаются преимущественно в сгибательных мышцах. При судороге сгибательных мышц нижних конечностей стопа сгибается внутрь, пальцы подгибаются к подошве. Судороги мышц шеи или дыхательных мышц могут привести к удушью. При длительном течении заболевания в период между приступами больных беспокоят потливость, ухудшение зрения и слуха, звон в ушах. Ногти становятся ломкими, учащаются случаи кариеса зубов. Наблюдаются изменения психики: нарушение памяти, неврозы. Лечение. Для предупреждения приступов назначают препараты кальция, гормон околощитовидной железы, препараты, улучшающие всасывание кальция в кишечнике, анаболические стероиды, диету, богатую кальцием (молоко, сыр, капуста, зеленый салат, редис, абрикосы, клубника, лимоны). ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА) Анаболические стероиды Метандиенон (Метандростенолон, Неробол) Нандролон (Нероболил, Ретаболил) Силаболин Препараты кальция Глицерофосфат кальция Калтрейт Кальцинова Кальция глюконат Кальция лактат Гормон околощитовидной железы Паратиреоидин (Паратгормон) Препараты, улучшающие всасывание кальция Диёидротахистерол (Дигидрал, Тахистин)
ГИПОТИРЕОЗ(МИКСЕДЕМА)
Причины. Гипотиреоз — заболевание, обусловленное недостатком в организме гормонов щитовидной железы. Связано это с непосредственным повреждением щитовидной железы (врожденные аномалии, воспаление при хронических инфекциях или нарушениях иммунитета, повреждения щитовидной железы после введения радиоактивного йода, операции на щитовидной железе, недостаток йода в окружающей среде) или инфекцией, опухолями или травмами гипоталамо-гипофизарной системы. Симптомы. Характерны зябкость, сонливость, вялость, ухудшение памяти, замедление речи, движений, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, отечность лица и конечностей, имеющая своеобразный характер (при надавливании пальцем в области передней поверхности голени ямки не остается). Кожные покровы сухие, бледные, с желтоватым оттенком. Язык утолщен, по краям видны вдавления от зубов. Появляется охриплость голоса, ломкость и выпадение волос. Увеличивается масса тела; замедляется пульс. Лечение. Назначаются препараты щитовидной железы или синтетические гормоны щитовидной железы, витамины А, С, Bj. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА) Препараты гормонов щитовидной железы Левотироксин натрий (L-тироксин, Эутирокс, Эферокс) Лиотиронин (Тиреокомб, Трийодтиронин) Тиреоидин (Тиранон, Тиратон)
ДИАБЕТ НЕСАХАРНЫЙ
Причины. Несахарный диабет — заболевание, обусловленное недостаточностью в организме антидиуретического гормона. Причины заболевания — острые и хронические инфекции, опухоли, травмы, сосудистые поражения гипоталамо-гипофизарной системы. Недостаточность антидиуретического гормона приводит к нарушениям водно-солевого обмена и способствует выделению большого количества неконцентрированной мочи, обезвоживанию организма, появлению жажды и приему большого количества жидкости. Симптомы. Внезапно появляются частое и обильное мочеиспускание (полиурия), жажда (полидипсия), которые беспокоят больных ночью, нарушая сон. Суточное количество мочи составляет 6—15 л и более, моча светлая, низкой плотности. Отмечаются отсутствие аппетита, снижение массы тела, раздражительность, бессонница, эмоциональная неуравновешенность, повышенная утомляемость, сухость кожи, снижение потоотделения, нарушение работы желу-цочно-кишечного тракта. У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, у мужчин — снижение потенции. При ограничении потребляемой жидкости больных 5еспокоит головная боль, тошнота, сухость кожных покро-зов и слизистых оболочек, повышение температуры тела. Лечение. Направлено в первую очередь на ликвидацию основной причины болезни (лечение заболеваний нервной системы и удаление опухолей). Назначают препараты, возмещающие недостаток антидиуретического гормона, проти-восудорожные средства, средства, задерживающие выведете кальция с мочой. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА) "ормоналъные препараты Адиурекрин Десмопрессин (Адиуретин, Минирин) Питуитрин Тротиводиабетические средства Карбутамид (Букарбан, Оранил) Хлорпропамид Трепараты, регулирующие водно-солевой обмен Гидрохлортиазид (Апо-Гидро, Гипотиазид, Дисалунил)
ДИАБЕТ САХАРНЫЙ
Причины. Сахарный диабет — заболевание, обусловленное недостаточностью в организме инсулина, что приводит к сильным нарушениям обмена углеводов, а также другим нарушениям обмена веществ. Причинами заболевания могут стать наследственная предрасположенность, аутоиммунные, сосудистые нарушения, ожирение , психические и физические травмы. Начало болезни могут провоцировать вирусные инфекции, беременность. Недостаточность инсулина приводит к нарушению не только углеводного, но и жирового и белкового обмена. При этом глюкоза — источник энергии для клеток организма — не попадает в ткани и остается в крови. Избыток глюкозы частично выводится с мочой, частично связывается с белками тканей, нарушая их функцию. Из организма с мочой выводятся ионы калия, натрия, магния, нарушается работа почек. Снижается выработка белков, в том числе и антител, что приводит к низкой сопротивляемости организма инфекциям. Снижается образование и усиливается распад жиров. Выделяют две формы заболевания — сахарный диабет первого типа, который лечат только введением инсулина, и второго типа, в большинстве* случаев поддающийся терапии таблетированными снижающими уровень сахара средствами. Симптомы. Обе формы диабета схожи по симптомам, но отличаются по характеру течения. Диабет I типа возникает чаще в молодом возрасте, начинается быстро. Заметно похудание даже при повышенном аппетите. Сахарный диабет II типа возникает, как правило, после 40 лет, признаки болезни проявляются медленно, в течение нескольких недель или месяцев. Общие симптомы сахарного диабета: возникают жалобы на сухость во рту, жажду, повышенное мочеотделение, похудание, слабость, снижение трудоспособности, повышенный аппетит, кожный зуд и зуд в промежности. Часто наблюдаются головная боль, нарушение сна, раздражительность, боль в области сердца, в икроножных мышцах. В крови и моче определяется повышенный уровень глюкозы. Со временем появляются осложнения, связанные с нарушением питания тканей, — трофические язвы, заболевания сосудов, изменения чувствительности, снижение зрения. Тяжелым осложнением сахарного диабета является диабетическая кома, возникающая чаще при инсулинза-висимом диабете при отсутствии достаточного лечения инсулином. Скопление сахара в крови приводит к отравлению организма, изо рта чувствуется запах ацетона, возникает слабость, сонливость, тошнота, сильная жажда, снижается артериальное давление. При отсутствии медицинской помоги в течение нескольких дней заболевание прогрессирует до комы (потери сознания). Другой вид комы, встречающийся у больных диабетом, получающих инсулин, —• гипо-гликемическая. Развивается она после введения инсулина, если больной затем не поел. Симптомы такие же, как при гиперинсулинизме, но потеря сознания происходит за не-зколько минут. Если срочно не ввести глюкозу, нарушение функции мозга может стать необратимым. Лечение. Важное место в лечении сахарного диабета занимает диетотерапия — исключение из рациона легкоус-зояемых углеводов (глюкоза, сахароза и продукты, содержащие сахар), дробное питание с равномерным распреде-гением калорий и углеводов. Иногда (при определенных эормах диабета) одних этих мер достаточно для поддержания уровня сахара в крови на приемлемом уровне. При необходимости назначают либо сахароснижающие препараты (производные сульфонилмочевины и бигуаниды), либо инсулин. Схема введения лекарств (по часам) подбирается врачом-эндокринологом индивидуально. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА) Инсулины • Препараты короткого действия Актрапид Актрапид МК Актрапид НМ Хоморап 40 Хумалог Хумулин Р • Препараты средней длительности действия Изофан инсулин НМ Илетин 1 ленте Илетин НПХ Хумулин ленте • Препараты длительного действия Инсулин-ультраленте Илетин Ультраленте Хумулин-ультралонг Сахароснижающие препараты • Производные сулъфонилмочевины Глибенкламид (Антибет, Гилемал, Глюкобене, Глюкоред, Даонил, Дианти, Манинил, Эуглюкон) Гликвидон (Глюренорм) Гликлазид (Диабетон, Медоклазид) Глипизид (Глибенез, Минидиаб) Карбутамид (Букарбан, Оранил) Толазамид (Толиназе) Толбутамид (Орабет) Хлорпропрамид • Бигуаниды Буформин (Адебит, Силюбин ретард) Метформин (Глюкофаж, Метфорал)
ДИСПИТУИТАРИЗМ ЮНОШЕСКИЙ
Причины. Юношеский диспитуитаризм — нарушение деятельности гипоталамо-гипофизарной системы, в результате чего нарушается гормональный баланс, обмен углеводов, жиров и белков. Заболевание может быть связано с перенесенными инфекциями, особенно поражающими нервную систему, травмами, резким уменьшением физической нагрузки, прекращением систематических занятий спортом. Симптомы. Заболевание возникает в равной степени у юношей и девушек в возрасте 12—23 лет, преимущественно в 15—18 лет. Характерны высокорослость, чаще у юношей, выраженное ожирение, повышенный аппетит, частые головные боли, повышенная утомляемость. На коже груди, живота, бедер, плеч появляются множественные розовые или красные полосы растяжения, чаще короткие, поверхностные. Отмечается увеличение молочных желез (гинекомастия) у юношей и нарушение менструального цикла у девушек. Лечение. При легком течении болезнь с возрастом проходит самостоятельно. Назначается диета с пониженным содержанием калорий и повышенная физическая нагрузка, лечебная физкультура. Назначаются гормональные средства, регулирующие обмен веществ, снижающие аппетит. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА) Трепараты, влияющие на водно-солевой обмен Спиронолактон (Альдактон, Верошпирон, Практон, Спи-рикс, Спиро, Спиронобене) Трепараты, снижающие аппетит Дезопимон (Терамин, Хлорфенирамин) Фепранон (Амфепранон) ?ахароснижающие препараты Буформин (Адебит, Силюбин ретард) Метформин (Глюкофаж, Метфорал) Трепараты гормонов щитовидной железы Левотироксин натрий (L-тироксин, Эутирокс, Эферокс) Лиотиронин (Тиреокомб, Трийодтиронин) Тиреоидин (Тираной, Тиратон)
ЗОБ ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ
Причины. Диффузный токсический зоб (тиреотокси-соз) — заболевание, характеризующееся разрастанием и повышенной работой щитовидной железы. Причинами забо-1евания могут быть нарушения работы иммунной системы, наследственные факторы, инфекции, отравления, психические травмы. В результате возникает избыток гормонов щитовидной железы и происходит нарушение обмена веществ и деятельности различных органов (в первую очередь сердца, нервной системы). Симптомы. Больные жалуются на раздражительность, плаксивость, повышенную возбудимость, нарушение сна, слабость, утомляемость, повышенную потливость, дрожание рук и всего тела. Человек худеет при сохраненном или даже повышенном аппетите. Щитовидная железа увеличена. Кожа становится влажной, краснеет. Нарушается зрение, глаза как бы широко раскрыты, выпячиваются, пациент испытывает ощущение рези, песка в глазах. В тяжелых случаях заболевание приводит к развитию аритмий сердца (нарушения ритма), сердечной недостаточности. Отмечаются также боль в животе, в тяжелых случаях — увеличение размеров и нарушение работы печени, желудка. У женщин часто развивается нарушение менструального цикла, у мужчин — снижение потенции. Лечение. Зоб лечится как медикаментозными средствами, так и хирургическим путем. Назначают радиоактивный йод, средства, нормализующие работу щитовидной железы, противовоспалительные препараты, транквилизаторы. При значительном истощении рекомендованы анаболические стероиды, при недостаточности кровообращения — препараты, улучшающие работу сердца, мочегонные средства, препараты калия. Назначают также аскорбиновую кислоту, поливитамины. Выбор тактики лечения (медикаментозное или хирургическое) определяется в каждом случае индивидуально и только врачом. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА) Тиреостатические средства (нормализующие работу щитовидной железы) Йодиды (Йод-131) Пропилтиоурацил (Карбимазол, Пропицил) Тиамазол (Базолан, Мерказолил, Тапазол, Тирозол, Фави-стал) Противовоспалительные препараты Гидрокортизон (Лкортин, Геокортон, Гидрокорт, Гиокси- зон, Кортеф, Латикорт, Локоид, Хайтон) Преднизолон (Декортин, Метипред, Преднол) Транквилизаторы Бромазепам (Бромазеп, Калмепам, Лексилиум, Лексотан, Нормок) Диазепам (Апаурин, Валиум, Дикам, Реланиум, Седуксен) Оксазепам (Апо-оксазепам, Нозепам, Тазепам) Феназепам Анаболические стероиды Метандиенон (Метандростенолон, Неробол) Нандролон (Нероболил, Ретаболил) Силаболин Сердечные гликозиды Дигитоксин (Дигофтон) Дигоксин (Дилакор, Диланацин, Ланикор, Ланоксин) Коргликон Строфантин Точегонные средства Гидрохлортиазид (Триампур, Диазид) Спиронолактон (Альдактон, Верошпирон, Практон, Спи- рикс, Спиро, Спиронобене) Фуросемид (Акватрикс, Дифурекс, Кинекс, Лазикс, Урид, Урикс, Флорикс, Фрусемид, Фурон) Трепараты, улучшающие работу сердца Актовегин Милдронат Фосфокреатин (Неотон) Ытиаритмические средства (из группы бета-блокаторов) Атенолол (Атен, Атенобене, Вазкотен, Принорм, Тенормин) Метопролол (Беталок, Вазокордин, Корвитол, Спесикор, Эгилок) ПроНранолол (Индерал, Обзидан)
ЗОБ ЭНДЕМИЧЕСКИЙ
Причины. Эндемический зоб — заболевание щитовидной селезы у жителей определенных географических районов недостаточностью йода в окружающей среде. Недостаток йода в почве, воде, пище, употребление продуктов, которые содержат вещества, тормозящие работу щитовидной железы (некоторые сорта капусты, репы, брюквы, турнепса), приводят к увеличению щитовидной железы. У грудных детей нехватка йода вызывает грубую задержку умственного развития. Симптомы. Заболевание проявляется увеличением щитовидной железы; различают диффузную, узловую и смешанные формы зоба. Функция щитовидной железы может быть нарушена — снижена или повышена. Наиболее часто развивается гипотиреоз. При значительных размерах зоба сдавливаются органы шеи, возникают расстройства дыхания, глотания, возможна охриплость голоса. Лечение. Назначают препараты, нормализующие работу щитовидной железы. Если зоб мешает дыханию — его удаляют хирургическим путем. В местностях, где имеет место дефицит йода в воде и пище, необходимо проводить профилактику заболевания — принимать йодированную соль; для беременных женщин разработаны специальные препараты. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА) Препараты, нормализующие работу щитовидной железы Антиструмин Калия йодид Лиотиронин (Тиреокомб, Трийодтиронин) Тиреоидин (Тиранон, Тиратон)
ИЦЕНКО-КУШИНГА БОЛЕЗНЬ
Причины. Болезнь Иценко-Кушинга — заболевание, обусловленное поражением структур центральной нервной системы, гипофиза и коры надпочечников. Наблюдается в любом возрасте, но чаще в 20—40 лет (женщины болеют в 10 раз чаще, чем мужчины). Причиной могут быть опухоли гипофиза, воспалительные процессы головного мозга; у женщин эта болезнь часто развивается после родов. Гипофиз начинает усиленно производить адренокортикотропный гормон, кото- рый, в свою очередь, приводит к повышенному производству в коре надпочечников глюкокортикоидов (кортизона). Симптомы, аналогичные этой болезни, могут отмечаться и при опухолях надпочечников (синдром Иценко-Кушинга), однако поставить точный диагноз может только врач-эндокринолог с помощью специального обследования. Симптомы. Болезнь чаще всего развивается постепенно. Появляется избыточное отложение жира в области лица, шеи, туловища, лицо становится лунообразным. Конечности тонкие, кожа сухая, истонченная, может покрываться угрями w фурункулами, на лице и в области груди появляются пятна багрово-синеватого цвета. Отчетливо заметен венозный рисунок на груди и конечностях, полосы растяжения на коже живота, бедер, внутренних поверхностях плеч. Появляется общая слабость, снижение силы мышц и уменьшение мышечной массы, головная боль, боль в спине, сонливость, апатия. Повышается артериальное давление. У мужчин отмечается снижение выраженности половых признаков, нарушается потенция. Лечение. При легком и среднем течении болезни проводят лучевую терапию, гормональное лечение, назначают препараты, нормализующие обмен веществ. Для компенсирования симптомов заболевания назначают анаболические стероиды, регуляторы минерального и углеводного обмена, мочегонные средства, сердечные гликозиды, препараты, снижающие артериальное давление. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА) Средства, регулирующие гормональный уровень Бромокриптин (Бромэргон, Лактодель, Парлодел, Серок- риптин) Хлодитан Ципрогептадин (Перитол) Гипотензивные средства Амлодипин (Норваск) Верапамил (Ацупамил, Изоптин, Лекоптин) Каптоприл (Алкадил, Капотен, Тензиомин) Клофелин (Катапресан) Нифедипин (Адалат, Гипернал, Коринфар) Раунатин (Гендон, Раувазан) Резерпин Фозиноприл (Моноприл) Эналаприл (Берлиприл, Оливин, Энап) Анаболические стероиды Метандиенон (Метандростенолон, Неробол) Нандролон (Нероболил, Ретаболил) Силаболин Препараты, влияющие на водно-солевой обмен Спиронолактон (Альдактон, Верошпирон, Практон, Спи-рикс, Спиро, Спиронобене) Мочегонные средства Гидрохлоротиазид (Триампур, Диазид) Фуросемид (Акватрикс, Дифурекс, Кинекс, Лазикс, Урид, Урикс, Флорикс, Фрусемид, Фурон) Средства, регулирующие углеводный обмен Буформин (Адебит, Силюбин ретард) Метформин (Глюкофаж, Метфорал)
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИННАЯ
Недостаточность витамина А (ретинола)
Причины. Недостаточность витамина А (ксерофтальмия, недостаточность ретинола) возникает при недостатке витамина А и каротина в пище, нарушении его всасывания в кишечнике или синтеза витамина А из каротина в организме. Витамин А содержится во многих продуктах животного происхождения (сливочное масло, яичный желток, печень, особенно рыб); в растительных пищевых продуктах (морковь, томаты, зелень) содержится каротин — провитамин А, из которого в организме человека синтезируется этот витамин (суточная потребность взрослого человека— 1,5 мг). Витамин способствует нормальному обмену веществ, росту и развитию организма, обеспечивает нормальное состояние кожи и слизистых оболочек, потовых, сальных и слезных желез, глаз. Симптомы. При недостатке витамина А возникает ночная, или «куриная», слепота — снижается возможность нормального зрения в сумерках из-за дистрофических изменений сетчатки и зрительных нервов, сухость конъюнктивы, образование на ней белесоватых непрозрачных бляшек, изъязвление роговицы, сухость, шелушение и бледность кожи, ороговение волосяных фолликулов, нарушение работы потовых и сальных желез. Появляется склонность к гнойничковым заболеваниям кожи, инфекциям дыхательной, мочевыделительной систем, пищеварительного тракта, общее недомогание, слабость. У детей происходит задержка роста и развития, неврологические нарушения. Лечение. Необходимо полноценное питание с включением продуктов, богатых витамином А и каротином. Назначают препараты ретинола, которые нужно принимать под контролем врача: при чрезмерном употреблении может возникнуть переизбыток витамина А — гипервитами-ноз. При нарушениях зрения назначают также рибофлавин (витамин В2).
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА)
Причины. Недостаточность витамина Bj (гиповитаминоз и авитаминоз В1( алиментарный полиневрит) возникает при недостатке в пище этого витамина, нарушении его всасывания в кишечнике и усвоения (при тяжелых поражениях кишечника, протекающих с нарушением всасывания, упорной рвоте, длительном поносе). Предрасполагают к развитию заболевания беременность и грудное вскармливание, тяжелый физический труд, лихорадочные заболевания, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем. Суточная потребность взрослого человека в витамине Вг составляет около 2 мг. Витамин Bt входит в состав ряда ферментов, участвующих в углеводном обмене. Симптомы. При гиповитаминозе В1 поражаются периферические нервы (полиневрит), сердечно-сосудистая система. Первые жалобы — общая слабость, быстрая утомляемость, головная боль, одышка и сердцебиение при физической нагрузке. Затем возникают жалобы на онемение нижних конечностей, а позднее — и других частей тела, ощущение тяжести и слабости в ногах, быстрая утомляемость при ходьбе, хромота. Икроножные мышцы становятся твердыми, болезненными при прощупывании. Нарушается работа пищеварительного тракта. Сбои в сердечно-сосудистой системе проявляются-учащенным сердцебиением, понижением артериального давления. Лечение. В тяжелых случаях требуется госпитализация, постельный режим. Назначают не только витамин В1? но и другие витамины группы В. Необходимо питание, богатое витаминами этой группы (бобовые, мясо, особенно свинина, печень, пивные дрожжи, злаки, греча, пшено, овсяная крупа).
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА)
Причины. Недостаточность рибофлавина возникает при недостатке витамина В2 в пище (в основном при нехватке молочных продуктов), нарушении его всасывания в кишечнике, усвоения или при повышенном разрушении его в организме. Рибофлавин содержится во многих продуктах животного и растительного происхождения — мясе, куриных яйцах, молоке, злаках, брокколи, шпинате. Рибофлавин участвует в регулировании многих процессов в организме, и при гиповитаминозе возникает кислородная недостаточность на уровне клеток. Суточная потребность взрослого человека составляет 2—3 мг. Витамин В2 принимает участие в осуществлении зрительной функции глаза и синтезе гемоглобина. Симптомы. Характерны снижение аппетита, похудание, слабость, головная боль, нарушение сумеречного зрения, дистрофические изменения кожи и слизистых оболочек, ощущение жжения кожи, резь в глазах. Появляются конъюнктивит, хейлит (трещины и корочки в углах рта), язык становится ярко-красным, сухим, кожа воспаляется и шелушится, особенно в области носогубных складок, на крыльях носа, ушах, на кистях рук. При длительном течении болезни наблюдаются нарушения нервной системы: онемение конечностей. Лечение. Необходимо питание, богатое витамином В2, а также препараты витамина. Кроме того, обычно назначают и другие витамины группы В. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ' (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА) Витаминные препараты Витамин В2 (Бефлавин, Бефлавит, Бетавитам, Лактобене, Лактофлавин, Рибофлавин, Флаваксин, Флавитол) Витамин В6 (Адермин, Беадокс, Бедоксин, Бенадон, Беса-тин, Пиривито, Пиридоксин) Витамин В12 (Гидроксикобаламин, Цианокобаламин)
Недостаточность витамина РР (никотиновой кислоты)
Причины. Недостаточность никотиновой кислоты обусловлена недостаточным поступлением этого витамина с пищей, недостаточным всасыванием его в кишечнике (различные заболевания желудка и тонкой кишки, сопровождающиеся синдромом недостаточности всасывания) или повышенной потребностью в нем (беременность, тяжелая физическая работа). Никотиновая кислота участвует в клеточном дыхании, и при ее дефиците в организме возникают значительные нарушения обмена веществ и функций многих органов. Суточная потребность взрослых в никотиновой кислоте и ее производных составляет 20—25 мг. Симптомы. Заболевание протекает с поражением кожи, желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Появляются потеря аппетита, сухость и жжение во рту, рвота, понос, чередующийся с запором, общая прогрессирующая слабость. Язык ярко-красный, отечный, с болезненными изъязвлениями, позднее — «лаковый». Возникает кожный зуд, шелушение кожи. Поражение нервной системы проявляется общей раздражительностью. В тяжелых случаях возникают судороги, иногда развивается слабоумие. Лечение. Необходимо полноценное регулярное питание. Никотиновая кислота содержится в печени, почках, мясе, рыбе, сыре, бобах, кунжутном семени и семенах подсолнечника, пивных дрожжах. Назначают препараты никотиновой кислоты. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА) Витаминные препараты Никотиновая кислота Никотинамид (Миоспрей, Ниацевит, Никотол, Никовит, Офтан Катахром, Юниэнзайм)
Недостаточность витамина В6 (пиридоксина)
Причины. У взрослых гиповитаминоз возникает только при подавлении бактериальной флоры кишечника (обра- зующей пиридоксин в достаточном для организма количестве) длительным приемом антибиотиков, сульфаниламидных и противотуберкулезных препаратов, особенно при одновременной повышенной потребности в этом витамине (значительные физические нагрузки, беременность). Витамин В6 в достаточном количестве содержится во многих продуктах растительного и животного происхождения, особенно в дрожжах. В организме он входит в состав ферментов, участвует в белковом и жировом обмене. Суточная потребность в витамине В6 для взрослых — 2—2,5 мг. При недостаточности витамина В6 возникают дистрофические изменения в клетках различных органов, особенно пищеварительной и нервной систем, кожи. У детей раннего возраста наблюдается задержка роста, анемия. Симптомы. Появляется раздражительность либо заторможенность, бессонница, полиневриты верхних и нижних конечностей, их онемения, растройства пищеварения, поражения слизистых оболочек и кожи лица, волосистой части головы, шеи, гипохромная анемия. Лечение. Назначают прием препаратов пиридоксина в течение 2—3 недель. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА) Витаминные препараты Витамин Вв (Адермин, Беадокс, Бедоксин, Бенадон, Беса-тин, Пиривито, Пиридоксин)
Недостаточность витамина В12
Причины. Недостаточность витамина В12 возникает в основном при питании, обедненном источниками витамина (часто у вегетарианцев), и при нарушениях усвоения витамина в организме. Витамин В]2 содержится преимущественно в продуктах животного происхождения, особенно в печени, почках, сердце, мозгах. Другим важным источником витамина В12 являются рыба, куриные яйца и молочные продукты. В продуктах растительного происхождения витамин В12 практически отсутствует. Этот витамин необходим для формирования кровяных телец, оболочки нервных клеток и различных белков. Он также участвует в обмене жиров и углеводов и важен для нормального роста. Суточная потребность в витамине В12 для взрослого человека — 2—3 мкг. Симптомы. Отсутствие витамина В12 приводит к анемии (характеризуется образованием больших и незрелых красных кровяных клеток). Это выражается в слабости, повышенной утомляемости, возникновении одышки при физических нагрузках, покалывании и онемении в конечностях, воспалении языка, потере аппетита и веса, нарушении чувства обоняния и вкуса, импотенции, психических расстройствах (раздражительность, ухудшение памяти, легкие формы депрессии, галлюцинации). Могут наступить необратимые повреждения нервной системы, в том числе спинного мозга. Лечение. Необходимо соблюдать диету, богатую витамином В12, особенно беременным и кормящим. Витамин вводят инъекциями, назначают поливитаминные препараты, содержащие В12, в комбинации с витаминами Вх и В6. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА) Витаминные препараты Витамин В, (Аневрин, Аневрил, Бенерва, Веневрин, Берин, Бетабион, Бетамин, Бетаксин, Бевимин, Бевитал, Ори-занин, Тиамин) Витамин Вв (Адермин, Беадокс, Бедоксин, Бенадон, Беса-тин, Пиривито, Пиридоксин) Витамин Вп (Гидроксикобаламин, Цианокобаламин)
Недостаточность витамина С (аскорбиновой кислоты)
Причины. Недостаточность витамина С (скорбут, цинга) возникает при недостаточном поступлении его с продуктами питания, особенно часто развивается в весенний период. Витамин С играет большую роль в окислительно-восстановительных процессах, углеводном обмене, синтезе бел- ков, поддержании прочности стенок кровеносных сосудов. Дефицит витамина развивается в результате как недостаточного содержания в рационе свежих фруктов и овощей, так и вследствие их неправильного приготовления и хранения (несоблюдение сроков варки, приготовление в открытой посуде, длительное хранение). Симптомы. Заболевание характеризуется общей слабостью, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, повышенной ломкостью сосудов (в связи с этим кровоточивость десен, легкость появления синяков на коже, плохое заживление ран), дистрофическими изменениями слизистых оболочек, нарушениями нервной системы. Лечение. Назначаются препараты витамина С и полноценное питание с использованием продуктов, богатых этим витамином (свежие овощи, ягоды, фрукты). Полезны витаминные чаи, настой и сироп шиповника. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА) Витаминные препараты Витамин С (Биовиталь витамин С, Редоксон, УПСА С, Це-ласкон)
Недостаточность витамина D
Причины. Основное количество витамина D образуется в коже при действии на нее света (ультрафиолетовых лучей), меньшая часть поступает с продуктами питания. Витамин D — жирорастворимый, содержится в небольших количествах в сливочном масле, молоке, яичном желтке; особенно высокое его содержание отмечается в печени и жировой ткани трески, некоторых других рыб и морских животных. В организме этот витамин участвует в регуляции кальциевого и фосфорного обмена. Суточная потребность взрослого человека в витамине D составляет 100 ME (международных единиц), ребенка первого года жизни — 400—500 ME. У взрослых недостаточность витамина развивается только в особых условиях — у беременных и пожилых людей при длительном дефиците солнечного света, у живущих на Крайнем Севере. Симптомы. При недостатке витамина D у детей развивается рахит, в основе которого лежит нарушение обмена кальция и фосфора, что приводит к нарушениям нормального роста и развития. У взрослых появляется немотивированная слабость, утомляемость, разрушение зубов с быстрым развитием кариеса (особенно у беременных и кормящих женщин), остеопороз, боль в области костей, в мышцах, онемения конечностей. Лечение. Назначают витаминные препараты с препаратами кальция и ультрафиолетовым облучением. Передозировка витамина D может вызвать отравление. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА) Альфакалъцидол (Альфа D3, Ван-Альфа) Дигидротахистерол (Дигидрал, Тахистин) Кальцитриол (Рокальтрол) Колекальциферол (Вигантол)
Недостаточность витамина К
Причины. Недостаточность витамина К встречается у взрослых редко. Обусловлена прекращением поступления в кишечник желчи, необходимой для всасывания, а также хроническими заболеваниями кишечника, нарушением состава кишечной микрофлоры (дисбактериоз). Витамин К поступает в организм с пищей и частично образуется микрофлорой кишечника. Принимает участие в свертывании крови. Искусственно недостаточность витамина может быть вызвана приемом так называемых непрямых антикоагулянтов (дикумарин, фенилин) — препаратов, используемых в кардиологии, гематологии. Симптомы. Недостаточность витамина К проявляется кровотечениями из носа, десен, желудочно-кишечными, внутрикожными и подкожными кровоизлияниями. Замедляется свертывание крови. Лечение. Назначают препараты витамина К, диету, богатую этим витамином (зеленые листья овощей, молоко, злаки). Иногда показан прием средств, нормализующих содержание бактерий в кишечнике (эубиотики). ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА) Витаминные препараты Витамин К (Фитоменадион, Викасол) Препараты, нормализующие кишечную микрофлору Эубиотики (Бактисубтил, Бифидобактерин, Лактобактерин, Линекс)
Полигиповитаминозы
Причины. Недостаточность в организме сразу нескольких витаминов встречается чаще, чем недостаточность одного из витаминов. В основном это связано с однообразным питанием, обедненным витаминами, а также нарушениями функции внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта. Симптомы. Полигипо- и полиавитаминозы проявляются симптомами недостаточности тех витаминов, которых не хватает. Особенно часто наблюдается слабость, ухудшение памяти, снижение трудоспособности, нарушения сна, понижение аппетита, выраженное утомление при обычной физической нагрузке. Лечение. Назначают витаминные препараты отдельно каждый необходимый (под наблюдением врача, так как надо учитывать их взаимодействие) либо поливитаминные препараты. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА) Витаминные препараты Поливитамины (Витанова, Дуовит, Комбевит-С, Макровит, Максирин, Нутрисан, Пиковит, Супрадин, Центрум, Юникап)
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МЕЖУТОЧНО-ГИПОФИЗАРНАЯ
Причины. Межуточно-гипофизарная недостаточность (диэнцефально-гипофизарная кахексия, болезнь Симмон-дса) — заболевание, возникающее в результате нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы, которая управляет деятельностью эндокринных желез. Причиной этого могут быть инфекции (энцефалит, туберкулез), злокачественные опухоли, травмы, сосудистые нарушения. Снижение выработки гормонов гипофиза вызывает нарушения работы коры надпочечников, половых желез, щитовидной железы. Симптомы. Недостаточность функции эндокринных желез приводит к тяжелому истощению в сочетании с быстрыми «старческими» изменениями в различных органах. Больной ощущает слабость, апатию, вялость, снижение аппетита, начинает быстро терять вес. Кожа становится сухой, бледной, волосы на голове, лобке, в подмышечных впадинах выпадают, заметна отечность лица, ощущается зябкость, заторможенность, сонливость. У женщин нарушается менструальный цикл, у мужчин возможна импотенция. Лечение. В связи с недостатком гормонов назначают препараты кортикостероидов, препараты гормонов щитовидной железы, половые гормоны, анаболические стероиды, витамины С, Вх, В6, В12. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА) Кортикостероидные препараты Дезоксикортикостерона ацетат Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон, Фортекортин) Кортизон (Кортизона ацетат) Преднизолон (Декортин, Метипред) Препараты гормонов щитовидной железы Лиотиронин (Тиреокомб, Трийодтиронин) Тиреоидин (Тиранон, Тиратон) Половые гормоны Тестостерон (Адриол, Омнадрен, Тестэнат) Эстрогены (Микрофоллин, Прогинова 21, Синэстерол, Эст-радерм ТГС, Эстрадурин, Эстриол) Анаболические стероиды Метандиенон (Метандростенолон, Неробол) Нандролон (Нероболил, Ретаболил) Силаболин
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ
Причины. Надпочечниковая недостаточность — синдром, обусловленный нарушением работы коры надпочечников. Различают хроническую и острую надпочечнико-вую недостаточность. Недостаточность вызывается такими болезнями, как туберкулез, аутоиммунные заболевания, кровоизлияние в надпочечники, опухоли. В результате снижается выработка гормонов кортизола, альдостерона и кор-тикостерона. Симптомы. Для хронической надпочечниковой недостаточности характерны постоянная мышечная слабость, усиливающаяся после физических нагрузок, уменьшение массы тела, покраснения на коже лица, шеи, ладонных складок, подмышечных областей, промежности, пигментные пятна на слизистых оболочках (внутренняя поверхность щек, язык, твердое небо, десны, влагалище), имеющие синевато-черную окраску. Постепенно вся кожа приобретает цвет загара. Артериальное давление обычно понижено, может быть повышено при сочетании с гипертонической болезнью. Почти всегда выражены желудочно-кишечные расстройства (снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, жидкий стул). Острая надпочечниковая недостаточность, или аддисонический криз, возникает, как правило, при инфекции, травме, операции и других экстремальных состояниях, встречается при остром кровоизлиянии в надпочечники или при развитии в них инфаркта (омертвение тканей). Симптомы острой надпочечниковой недостаточности — сердечно-сосудистая недостаточность, сильное снижение артериального давления, нарушения работы желудочно-кишечного тракта (неукротимая рвота, многократный жидкий стул), нервно-психические расстройства. Лечение. Направлено на возмещение недостающих гормонов, при этом обязательно контролируется уровень артериального давления. Рацион питания больного должен содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов и витаминов; дополнительно назначают поваренную соль (до 10 г в день), при резком снижении массы тела назначают анаболические стероиды. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА) Кортикостероидные препараты Дезоксикортикостерона ацетат Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон, Фортекортин) Кортизон (Кортизона ацетат) Преднизалон (Декортин, Кеналог, Метипред) Анаболические стероиды Метандиенон (Метандростенолон, Неробол) Нандролон (Нероболил, Ретаболил) Силаболин
ОЖИРЕНИЕ
Причины. Ожирение — заболевание, характеризующееся избыточным развитием жировой ткани. Чаще ожирение возникает после 40 лет, преимущественно у женщин. Основным фактором, приводящим к развитию ожирения, является нарушение энергетического баланса — несоответствие между энергетическими поступлениями в организм и их затратами, например из-за переедания, хотя заболевание может возникать и из-за нарушения контроля расхода энергии. Важную роль играют наследственная предрасположенность, снижение физической активности, возрастные, половые, профессиональные особенности, некоторые физиологические состояния (беременность, лактация, климакс). Нередко предпосылки заболевания формируются в период полового созревания. Ожирение — результат нарушений пищевого поведения и гормонального уровня. Выделяют три вида ожирения: алиментарно-конституциональное, гипота-ламическое и эндокринное ожирение. Алиментарно-конституциональное ожирение связано с малоподвижным образом жизни и наследственной предрасположенностью и развивается, как правило, при постоянном переедании, нарушении режима питания, отсутствии нормальной физической нагрузки, часто у членов одной семьи или близких родственников. Гипоталамическое ожирение возникает из-за нарушений работы гипоталамуса, эндокринное ожирение — один из симптомов заболеваний эндокринных желез: щитовидной, половых, надпочечников. Симптомы. Общим признаком всех форм ожирения является избыточная масса тела. Выделяют четыре степени ожирения: при I степени фактическая масса тела превышает идеальную не более чем на 29 %, при II — избыток составляет 30—40% , при III степени — 50—99 % , при IV -— фактическая масса тела превосходит идеальную на 100% и более. Больные I — II степенью ожирения обычно жалоб не предъявляют, при более массивном ожирении их беспокоят слабость, сонливость, снижение настроения, иногда нервозность, раздражительность, тошнота, горечь во рту, одышка, отеки нижних конечностей, боль в суставах, позвоночнике. При гипоталамическом ожирении часто беспокоят повышенный аппетит (особенно во второй половине дня), чувство голода ночью, жажда. Лечение. Борьба с ожирением включает несколько направлений, наиболее важные — диета и физические нагрузки. Рекомендуется низкокалорийная диета (снижается содержание углеводов и жиров, преимущественно животных, при достаточном содержании белков, витаминов, минеральных веществ). Нужно употреблять больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, способствующей быстрому насыщению, ускорению прохождения пищи через кишечник. Питаться лучше понемногу, 5—6 раз в сутки, иногда нужно устраивать разгрузочные дни. Необходимо много двигаться, систематически заниматься лечебной гимнастикой, рекомендован душ, массаж. Больным с повышенным аппетитом назначают препараты, снижающие аппетит (ано-рексигенные), которые нужно принимать только под строгим контролем врача, поскольку может возникнуть психологическая зависимость от таких лекарств! При нарушении углеводного обмена назначают препараты, снижающие уровень сахара в крови. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА) Средства, снижающие аппетит Дезопимон (Терамин, Хлорфенирамин) Дексфенфлурамин (Изолипан) Фепранон (Абулемин, Амфепранон, Данулен, Добезин, Па-раболин, Тепанил) Препараты, снижающие количество сахара в крови Буформин (Адебит, Силюбин ретард) Метформин (Глюкофаж, Метфорал)
ТИРЕОИДИТЫ
Тиреоидиты — воспалительные заболевания щитовидной железы, различные по своим причинам и течению. Тиреоидит острый Причины. Острый тиреоидит — гнойное или негнойное воспаление щитовидной железы. Острый гнойный тиреоидит развивается обычно как осложнение острой или хронической инфекции (тонзиллит, пневмония). Острый негнойный тиреоидит может развиться после травмы, кровоизлияния в железу, лучевой терапии. Симптомы. Возникает боль в области передней поверхности шеи, отдающая в затылок, нижнюю и верхнюю челюсть, усиливающаяся при движении головы, глотании. Шейные лимфатические узлы увеличены, повышается температура тела, чувствуется озноб. Симптомы негнойного ти-реоидита менее выражены. Тиреоидит подострый (тиреоидит де Кервена) Причины. Заболевание возникает, как правило, вследствие перенесенных вирусных инфекций, после которых развивается аутоиммунный процесс. Болеют чаще женщины в возрасте 30—50 лет. Симптомы. Появляется боль в области шеи, отдающая в затылочную область, нижнюю челюсть, уши, височную область. Больных беспокоит головная боль, слабость, апатия, повышение температуры тела. Могут наблюдаться учащенное сердцебиение, повышенная потливость, похудание, дрожание рук. Щитовидная железа увеличена, болезненна при прощупывании. При длительном течении болезни могут развиться сонливость, вялость, заторможенность, зябкость, отечность лица, сухость кожи. Тиреоидит хронический фиброзный (зоб Риделя) Причины. Заболевание возникает по не выясненным до конца причинам, возможно, это следствие инфекционных заболеваний, нарушений иммунитета. Симптомы. Щитовидная железа очень плотная, неподвижная, не смещается при глотании, слита с окружающими тканями. При больших размерах железы появляется осиплость голоса, затруднение глотания, дыхания. Тиреоидит аутоиммунный хронический (тиреоидит Хашимото) Причины. В основе заболевания лежит аутоиммунное поражение щитовидной железы — в организме образуются антитела к тканям, составляющим железу, в результате чего возникают тяжелые нарушения ее деятельности. Вначале клетки атакуются антителами и разрушаются, что ведет к выбросу в кровь большого количества гормонов. В дальнейшем количество клеток щитовидной железы уменьшается, и развивается дефицит тиреоидных гормонов — гипотиреоз. Преобладающее число пациентов — женщины. Симптомы. Щитовидная железа увеличивается неравномерно, при прощупывании она подвижная, эластичная. При больших размерах железы появляются затруднение дыхания, глотания. Иногда железа, наоборот, уменьшается в размере, могут появляться узлы. На ранних стадиях заболевания могут отмечаться симптомы, похожие на тиреотоксикоз — раздражительность, нервозность, потливость, похудание, учащенное сердцебиение. По мере прогрессиро-вания болезни они сменяются признаками гипотиреоза — увеличение массы тела, зябкость, сухость кожи, выпадение волос, огрубение голоса, нарушение половых функций. Лечение. При остром тиреоидите назначают антибиотики, успокаивающие препараты, витамины С, группы В. При подостром тиреоидите — длительное применение кортико-стероидов, гормонов щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы назначаются и при хроническом фиброзном и аутоиммунном тиреоидите. В тяжелых случаях, при чрезмерном увеличении щитовидной железы, проводят хирургическое лечение. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА) Антимикробные препараты Азитромицин (Сумамед) Амоксициллин (Амин, Амоксиклав, Оспамокс) Ампициллин (Ампик, Дедомпил, Доциллин, Росциллин, Се- мициллин) Доксициклин (Доксибене, Доксинат, Медомицин, Юнидокс Солютаб) Пенициллин (Бензилпенициллина натриевая соль, Фенок- симетилпенициллин) Цефтриаксон (Мегион, Офрамакс, Роцефин, Цефаксон) Цефуроксим (Аксетин, Зинацеф, Зиннат, Кетоцеф) Ципрофлоксацин (Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Ифи- ципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Медоциприн, Мик- рофлокс, Проксацин, Проципро, Реципро, Цепрова, Ци-плокс, Ципринол) Кортикостероиды Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон, Фортекортин) Преднизолон (Декортин, Метипред) Триамцинолон (Берликорт, Делфикорт, Кеналог) Препараты гормонов щитовидной железы Лиотиронин (Тиреокомб, Трийодтиронин) Тиреоидин (Тиранон, Тиратон) Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак (Вольтарен, Диклонат, Диклоран, Наклофен, Фелоран) Кетопрофен (Кетонал, Профенид) Клофезон (Перклюзон) Напроксен (Напробене) Пироксикам (Пирореум, Фелден, Эразон)
ФЕОХРОМОЦИТОМА
Причины. Феохромоцитома — гормонально-активная доброкачественная (феохромобластома — злокачественная) опухоль ткани надпочечников. В клетках опухоли происходит избыточная выработка гормонов адреналина и норад-реналина. Симптомы. Заболевание характерно своими приступами, во время которых появляются чувство страха, беспокойство, дрожь, озноб, бледность кожных покровов, головная боль, боль за грудиной, в области сердца, учащенное сердцебиение, тошнота, рвота, повышение температуры тела, потливость, сухость во рту, но наиболее частым и постоянным симптомом является повышение артериального давления. Продолжительность приступа от нескольких минут до нескольких часов. Он может осложниться кровоизлиянием в сетчатку глаза, нарушением мозгового кровообращения, отеком легких. Приступы возникают, как правило, внезапно и могут вызываться эмоциональным стрессом, физиче- ским напряжением, резким изменением положения тела. При злокачественной опухоли — феохромобластоме — нередки похудание, боли в животе, возможно развитие вторичного сахарного диабета. Лечение. Лечить заболевание возможно только операционным путем — удалением опухоли. Во время приступа назначают препараты, снимающие результаты действия адреналина (альфа- и бета-адреноблокаторы). ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА) Алъфа-адреноблокатпоры Тропафен Фентоламин Бета-адреноблокаторы Атенолол (Атен, Атенобене, Вазкотен, Принорм, Тенормин) Метопролол (Беталок, Вазокордин, Корвитол, Спесикор, Эгилок) Пропранолол (Индерал, Обзидан)
Главная
