Причины. Сердечная недостаточность — состояние, связанное с тем, что сердце не справляется со своими функциями насоса, обеспечивающего нормальное кровообращение. Проявляется как результат ишемическои болезни сердца, пороков сердца, артериальной гипертензии, заболеваний легких, миокардита, ревматизма.
Симптомы. Сердечная недостаточность может проявляться разными симптомами в зависимости от того, какой отдел сердца больше поражен. Могут возникать одышка, аритмии, головокружение, потемнение в глазах, обмороки, набухание шейных вен, бледность кожи, отеки ног и боли в ногах, увеличение печени, асцит (свободная жидкость в брюшной полости). Больной не переносит даже небольшую физическую нагрузку. На поздних стадиях жалобы возникают не только при нагрузке, но и в покое, трудоспособность утрачивается полностью. Из-за недостаточного кровоснабжения страдают в той или иной степени все органы и системы организма.
Лечение. Обязательно соблюдение режима с ограничением физических нагрузок (лечебная физкультура подбирается врачом); необходима диета, богатая белками, витаминами, калием, с ограничением поваренной соли (при больших отеках — бессолевая диета). Назначаются сердечные глико-зиды, мочегонные средства, вазодилататоры, антагонисты кальция, препараты калия.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-КАРДИОЛОГА)
Сердечные гликозиды
Дигитоксин (Дигофтон) Дигоксин (Дилакор, Ланикор, Ланоксин) Метилдигоксин (Бемекор, Ланитоп, Медилазид) Строфантин К
Вазодилататоры
Гидралазин (Апрессин, Тринитон, Трирезид К)
Антагонисты кальция Амлодипин (Норваск)
Верапамил (Ацупамил, Изоптин, Лекоптин), Нитрендипин (Байпресс, Люсопресс, Нитрепин, Октиди-
пин, Унипрес) Нифедипин (Адалат, Гипернал, Зенусин, Кальцигард, Кор-
дафен, Кордипин, Коринфар, Никардия, Нифедикор,
Нифелат, Нифесан, Рониан, Спониф, Фенамон, Экоди-
пин) Фелодипин (Ауронал, Плендил, Фелодип)
Мочегонные средства
Гидрохлортиазид (Апо-Гидро, Гипотиазид, Дизалунил,
Дихлотиазид) Спиронолактон (Альдактон, Альдопур, Верошпирон, Лази-
лактон, Спирикс, Спиро, Спиронаксан, Спиронобене,
Спиронол, Урактон, Фуро-Альдопур) Фуросемид (Акватрикс, Дифурекс, Кинекс, Лазикс, Урид,
Урикс, Флорикс, Фрусемид, Фурон)
Препараты калия
Калия и магния аспарагинат (Аспаркам, Паматон, Панан-
гин) Калий-нормин
Нитраты
Нитроглицерин (Гилустенон, Депонит, Нитро, Нитродерм ТТС, Нитрокардин, Нитрокор, Нитролингвал-аэрозоль, Нитронг, Сустабуккал, Сустак, Сустонит, Тринитролонг)
Препараты, улучшающие обмен веществ в миокарде
АТФ
Инозин (Рибоксин)
Калия и магния аспарагинат
Магния оротат
Милдронат (Карнитин)
ЭНДОКАРДИТ
Причины. Эндокардит — воспаление внутренней выстилки камер сердца (эндокарда) при ревматизме и других инфекциях, а также при отравлениях. В результате

поражаются сердечные клапаны, вследствие их деформации формируются пороки сердца. Заболевание часто встречается у наркоманов (вследствие заноса инфекции при пользовании нестерильными шприцами).
Симптомы. Больные отмечают лихорадку, нередко с ознобом и потом, иногда с болями в суставах, бледностью кожных покровов и слизистых оболочек, резкую слабость, снижение артериального давления. Возникают аритмии, при разрушении сердечных клапанов быстро развивается сердечная недостаточность. На внутренней оболочке сердца образуются тромбы, которые затем отрываются и с током крови попадают в сосуды различных органов, закупоривая их. Чаще поражаются почки, легкие, головной мозг, сосуды кишечника, нижних конечностей.
Лечение. Поскольку воспаление практически всегда сопровождается инфекцией, назначаются антибактериальные препараты в больших дозах. Для снятия воспаления назначаются кортикостероиды.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-КАРДИОЛОГА)
Антибактериальные препараты
Амикацин (Амикин, Амикозит, Амицин, Ивимицин, Лика-
цин, Микацин, Селемицин, Хемацин) Амоксиклав Амоксициллин (Оспамокс, Амин, Амоксиллат, Гоноформ,
Дедоксил, Флемоксин) Ампициллин (Ампик, Дедомпил, Доциллин, Росциллин, Се-
мициллин) Бензилпенициллин
Ванкомицин (Ванколед, Ванкоцин, Ванмиксан, Эдицин) Гентамицин (Амгент, Белогент, Гарамицин, Гентамисин,
Гентацикол) Доксициклин (Доксибене, Доксинат, Медомицин, Юнидокс
Солютаб)
Имипенем (Тиенам) Оксациллин Рифампицин (Бенемицин, Рифадин, Рифамор, Рифалдазин)
• 51
Тобрамицин (Бруламицин, Небцин, Обрацин, Тобрацин-АДС, Тобрекс)
Цефазолин (Амзолин, Атралцеф, Золфин, Ифизол, Кефзол, Лизолин, Оризолин, Прозолин, Рефлин, Сефазол, Тота-цеф, Цезолин, Цефамезин, Цефаприм, Цефезол, Цефо-прид)
Цефаклор (Альфацет, Верцеф, Тарацеф, Цек, Цеклор)
Цефепим (Максипим)
Цефтазидим (Амжецефт, Вицеф, Кефадим, Мироцеф, Ор-зид, Тазицеф, Тизим, Фортадин, Фортум, Цефзид, Цеф-тидин)
Цефтриаксон (Мегион, Офрамакс, Роцефин, Цефаксон)
Цефуроксим (Аксетин, Зинацеф, Зиннат, Кетоцеф)
Ципрофлоксацин (Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Ифи-ципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проксацин, Проципро, Реципро, Цепрова, Ци-плокс, Ципринол)
Кортикостероиды
Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон,
Фортекортин)
Преднизалон (Декортин, Метипред, Преднол) Триамцинолон (Берликорт, Делфикорт, Кенакорт, Кеналог)
БОЛЕЗНИ КРОВИ
АГРАНУЛОЦИТОЗ (НЕЙТРОПЕНИЯ)
Причины. Агранулоцитоз — снижение содержания в крови нейтрофилов, повышающее восприимчивость к бактериальным и грибковым инфекциям. Нейтрофилы — белые кровяные клетки, которые играют в организме защитную роль, уничтожая инородные тела и микроорганизмы. Тяжелая острая нейтропения, вызванная нарушением образования нейтрофилов, часто представляет опасность для жизни. Агранулоцитоз бывает следствием нарушения образования нейтрофилов, их ускоренного распада и сокращения времени жизни. Состояние может быть острым (развивается за несколько дней) или хроническим (продолжается месяцы и годы). Наиболее частая причина ней-тропении — угнетение образования нейтрофилов лекарственными препаратами (такими, как цитостатические противоопухолевые средства, противосудорожные средства, некоторые антибактериальные препараты и т. д.). Нейтропения относится к неизбежным побочным эффектам некоторых противоопухолевых средств. Иногда образование нейтрофилов нарушается вследствие нарушений работы иммунной системы, также как обычное проявление тяжелой недостаточности витамина В12 и фолиевой кислоты.
Симптомы. Агранулоцитоз не имеет специфических проявлений. При острой нейтропе.нии обычны лихорадка, появление болезненных язв на слизистой оболочке рта, развитие бактериальной пневмонии. Высок риск инфекционных заболеваний.
Лечение. Назначают глюкокортикоиды (при иммунной форме заболевания), витамин В12. Необходимо лечение со-
БОЛЕЗНИ КРОВИ • 53
путствующих инфекций антибиотиками, которые не угнетают кроветворную систему, и язв во рту (асептические полоскания).
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Глюкокортикостероиды
Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон,
Фортекортин)
Преднизолон (Декортин, Метипред, Преднол) Триамцинолон (Берликорт, Делфикорт, Кеналог)
Витаминные препараты,
Витамин В12 (Гидроксикобаламин, Цианокобаламин)
АНЕМИИ
Анемия (малокровие) — заболевание крови, характеризующееся дефицитом эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина в крови. В зависимости от причин, вызвавших анемию, выделяют несколько типов заболевания.
Анемия железодефицитная
Причины. Железодефицитная анемия — самая распространенная форма анемии. В ее основе лежит нарушение синтеза гемоглобина (переносчика кислорода) вследствие дефицита железа. Наиболее уязвимы дети младших возрастов, беременные, женщины детородного возраста. Причинами болезни могут быть хронические кровопотери (например, пр'й язвенной болезни желудка, обильных менструациях, глистной инвазии), нарушение всасывания железа в кишечнике, нарушение транспорта железа и недостаточность поступления железа с пищей.
Симптомы. Анемия проявляется головокружением, шумом в ушах, мельканием мушек перед глазами, одышкой, сердцебиением. Отмечаются сухость кожи, бледность, в углах рта появляются изъязвления, трещины. Типичными проявлениями бывают ломкость и слоистость ногтей, их по перечная исчерченность. Ногти становятся плоскими, иногда принимают вогнутую ложкообразную форму. Некоторые больные отмечают чувство жжения языка. Возможно извращение вкуса в виде неукротимого желания есть мел, зубную пасту, пепел и тому подобное, а также пристрастие к некоторым запахам (ацетон, бензин).
Лечение. Необходимо устранить причину дефицита железа (лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, оперативное лечение миомы матки, опухоли кишечника). Для восстановления уровня гемоглобина назначаются препараты железа в сочетании с витамином С.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Препараты железа
Железа сульфат (Гемофер, Ферро-градумент) Комбинированные препараты (Актиферрин, Гемоферпро-лонгатум, Ирадиан, Иррвит, Тардиферон, Ферровир, Феррол, Ферромед, Ферроплекс, Ферроцин, Феррум Лек, Хеферол)
Анемия витамин-В12-дефицитная
Причины. Анемия развивается из-за недостаточного поступления в организм витамина В12, нарушением его всасывания. Встречается преимущественно у лиц пожилого возраста. Часто В12-дефицитная анемия развивается после операций на желудке, при тяжелом энтерите, гастрите, при заражении глистами (дифиллоботриоз).
Симптомы. Отмечаются слабость, утомляемость, сердцебиение при физической нагрузке. Язык нередко становится гладким («полированным»), возникает ощущение жжения в нем. Кожа может быть слегка желтушной. Часто В12-дефицитная анемия протекает без жалоб и определяется лишь по анализу крови. Со временем отмечается поражение нервной системы (расстройство чувствительности кожи ног). Заболевание затрагивает не только образование эритроцитов, но и других клеток крови, поэтому в организме снижается количество лейкоцитов и тромбоцитов.
Лечение. Назначают препараты витамина В12 — несколько курсов в течение года — и ферментные препараты (панкреатин). Следует употреблять продукты, богатые этим витамином (печень, почки, сердце, мозги, рыба, яйца и молочные продукты).
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Витаминные препараты
Витамин В12 (Гидроксикобаламин, Цианокобаламин)
Анемия постгеморрагическая
Причины. Постгеморрагические анемии развиваются в результате потери значительного количества крови (во внешнюю среду или в полость тела). В результате появляется недостаток кислорода в тканях организма. В зависимости от скорости кровопотери выделяют острую и хроническую постгеморрагические анемии. Острая анемия развивается вследствие травм, кровотечений из внутренних органов, чаще при поражении желудочно-кишечного тракта, матки, легких, полостей сердца, после острой кровопотери при осложнениях беременности и родов. Чем крупнее калибр пораженного сосуда и чем ближе к сердцу он расположен, тем опаснее для жизни кровотечение. Хроническая анемия связана с нарастающим дефицитом железа в организме из-за длительных, часто повторяющихся кровотечений в результате разрыва стенок сосудов.
Симптомы. У больного отмечаются слабость, быстрая утомляемость, бледность кожи и видимых слизистых оболочек, звон или шум в ушах, головокружение, одышка, сердцебиение даже при незначительной физической нагрузке. Может снижаться артериальное давление. При сильных кровопотерях больной может потерять сознание и возможно наступление коллапса. Желудочные кровотечения сопровождаются рвотой — кровавой или цвета «кофейной гущи».
Лечение. Сначала необходимо остановить кровотечение, а в случаях большой кровопотери необходимо переливание крови и ее заменителей. После этого назначают длительный прием препаратов железа.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Препараты железа •
Железа сульфат (Гемофер, Ферро-градумент) Комбинированные препараты (Актиферрин, Гемоферпро-лонгатум, Ирадиан, Ировит, Тардиферон, Ферромед, Ферровир, Феррол, Ферроплекс, Ферроцин, Феррум Лек, Хеферол)
Анемия фолиеводефицитная
Причины. Фолиевая кислота — комплексное соединение, необходимое для синтеза ДНК и кроветворения. Всасывается фолиевая кислота в основном в верхнем отделе тонкой кишки. Причины развития фолиеводефицитных анемий делятся на две группы: недостаточное поступление фолиевои кислоты в организм с пищей и нарушение усвоения фолиевои кислоты в организме и доставки ее клеткам кроветворных органов. Встречается у детей, беременных женщин, больных алкоголизмом, людей, перенесших обширную операцию на тонкой кишке.
Симптомы. Поражаются кроветворная ткань, пищеварительная система («полированный» язык, ощущение жжения в нем, угнетение желудочной секреции) и нервная система (слабость, повышенная утомляемость). Отмечается небольшая желтуха, увеличивается селезенка, печень.
Лечение. Нужно употреблять в пищу печень, мясо, пивные дрожжи, в которых соединения фолиевои кислоты (фо-латы) содержатся в большом количестве. При большом дефиците показаны препараты фолиевои кислоты в комплексе с витамином В12.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Фолиевая кислота
Комбинированные средства с добавками железа и витамина В,г (Гино-Тардиферон, Мальтофер Фол, Ферретаб комп, Ферро-Фольгамма)
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ
Геморрагические диатезы — нарушения, характеризующиеся склонностью к кровотечениям. Выделяют наследственные (семейные) формы с многолетней, начинающейся с детского возраста кровоточивостью, и приобретенные формы, связанные с иммунными поражениями стенок сосудов, тромбоцитов, токсико-инфекционными поражениями, заболеваниями печени, передозировкой лекарственных препаратов (антикоагулянтов), дефицитом витамина С. Наиболее распространенными формами геморрагических диатезов являются гемофилия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Вергольфа), наследственная геморрагическая тепеангиэктазия, болезнь Виллебрандта.
Гемофилия
Причины. Гемофилия — наследственное заболевание, которым страдают только мужчины, хотя носителями дефектного гена являются женщины. Кровотечения связаны с недостатком некоторых факторов свертываемости крови.
Симптомы. Заболевание проявляется в детстве длительными кровотечениями при незначительных повреждениях. Могут возникать носовые кровотечения, гематурия — кровь в моче, характерны большие кровоизлияния в мягкие ткани — гематомы, гемартрозы — кровь в полости сустава.
Лечение. В случаях большой кровопотери проводится заместительное переливание крови. Вводятся отсутствующие факторы свертывания крови (в условиях стационара). При отдельных формах болезни назначаются кортикостероид-ные препараты.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Кортикостероиды
Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон,
Фортекортин) Преднизолон (Декортин, Метипред, Преднол)
Лейкоз острый
Причины. Причинами лейкозов могут быть нарушения состава и структуры хромосомного аппарата, например, из-за ионизирующей радиации, действия химических мутагенов, иммунодепрессантов.
Симптомы. Для всех острых лейкозов характерны нарастающая слабость, недомогание, увеличение селезенки, печени и лимфатических узлов, иногда одышка, головокружение, иногда повышение температуры тела, интоксикация. Бывает кровоточивость слизистых оболочек, сыпь на коже. Частые осложнения — лейкозное поражение костей, нервной системы.
Лечение. При остром лейкозе обязательна срочная госпитализация. Назначают препараты-цитостатики, высокие дозы кортикостероидов.
Лейкоз хронический
Причины. При хронических лейкозах поражаются значительные участки костного мозга. Процесс может распространяться на печень, селезенку, позднее пораженной может оказаться любая ткань организма. Чаще всего заболевание поражает клетки крови миелоциты.
Симптомы. Сначала у больного нет жалоб, не увеличена или незначительно увеличена селезенка. Если заболевание не выявлено на ранней стадии, то по прошествии времени наступает быстрое прогрессирование, появляются потливость, истощение, боль в костях, резкая слабость, увеличение селезенки, печени, иногда увеличение лимфатических узлов, незначительное повышение температуры тела.
Лечение. Назначают противоопухолевые препараты и кортикостероиды.
Лимфогранулематоз (Болезнь Ходжкина)
Причины. Лимфогранулематоз — опухоль лимфатических узлов. Причины заболевания полностью не выяснены.
Симптомы. Заболевание может возникнуть на фоне полного благополучия, и больной случайно обнаруживает у себя увеличение лимфатических узлов. Чаще всего заболева-
ние начинается с увеличения шейных, надключичных и внутригрудных лимфоузлов. Возможна лихорадка. Повышение температуры тела часто сопровождается ознобами, а ее снижение — проливными потами. Повышенная потливость, особенно в ночные часы. Примерно у трети больных бывает кожный зуд. Поражаются легкие, костная система — позвонки, грудина, кости таза, ребра, затем трубчатые кости.
Лечение. Для лечения лимфогранулематоза используется лучевая и химиотерапия. Назначают цитостатические препараты, кортикостероиды.
Лимфома
Причины. Лимфома — опухоль из клеток крови — лимфоцитов. Причины ее до конца не изучены, скорее всего, происходит злокачественное перерождение клеток.
Симптомы. Появляется общая слабость, истощение, головные боли, повышение температуры тела, потливость. Селезенка значительно увеличивается. Возможна анемия, тромбоцитопения.
Лечение. Назначается комплекс цитостатических препаратов и кортикостероидов.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Цитостатические препараты
Бусульфан (Миелосан, Милеран)
Винбластин
Винцристин (Онковин, Онкокристин, Цитокристин, Цито-
мид)
Гидроксикарбамид (Биосупрессин, Гидреа, Гидроксиуреа) Даунорубицин (Рубомицин, Церубидин) Доксорубицин (Адриамицин, Адрибластин, Бластоцин, Док-
солем, Доксорубифер, Растоцин, Рубеке) Меркаптопурин (Пури-нетол, Тиоинозие) Метотрексат (Зексат, Трексан, Триксилем) Миелобромол Прокарбазин (Натулан)
Циклофосфамид (Циклофосфан, Цитоксан, Эндоксан) Цитарабин (Алексан, Цитозар, Цитонал)
Кортикостероиды
Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон,
Фортекортин) Преднизолон (Декортин, Метипред, Преднол)
БОЛЕЗНИ УХА, ГОРЛА, НОСА
'
ТРОМБОФИЛИЯ
Причины. Тромбофилия — нарушения свертывания крови, в результате которых образуются тромбы в кровеносных сосудах (преимущественно венозных). Причинами могут быть избыток тромбоцитов в крови, нарушения формы эритроцитов, повышенная вязкость плазмы, избыток факторов свертывания, особенно фибриногена, в плазме крови.
Симптомы. Образование тромбов нередко вызывается большими физическими нагрузками, травмами, хирургическим вмешательством, беременностью. В результате образования тромбов возникают инфаркты внутренних органов из-за недостатка кровоснабжения.
Лечение. Назначаются препараты, препятствующие свертыванию и разжижающие кровь. Полезна гирудотерапия (лечение пиявками).
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Средства, предотвращающие образование тромбов и разжижающие кровь
Ацетилсалициловая кислота (Асалгин, Аспилайт, Аспирин, Аспирин Упса, Форталгин)
Гепарин (Алиприл, Гепарибене, Гирудоид, Кальципарин, Лиотон, Тромбофоб, Тропарин, Эмеран)
Далтепарин натрия (Фрагмин)
Дипирамидол (Курантил, Пенселин, Персантин, Тромбонил)
Клопидогрель (Плавике)
Надропарин кальций (Фраксипарин)
Тиклопидин (Аклотин, Тагрен, Тиклид)
Эноксапарин натрия (Клексан)
АНГИНА
Причины. Ангина (острый тонзиллит) — острое инфекционное заболевание, поражающее нёбные миндалины. Наиболее распространенный путь передачи — воздушно-капельный, но заражение может происходить из полости рта или глотки (хроническое воспаление, кариозные зубы). Источником инфекции могут быть гнойные заболевания носа и его придаточных пазух. Чаще всего возбудителями инфекции являются бактерии — стафилококк, стрептококк, пневмококк. Возникновению болезни способствует местное и общее переохлаждение, снижение сопротивляемости организма. Ангиной обычно болеют дети дошкольного и школьного возраста и взрослые до 35—40 лет, особенно в осенний и весенний периоды.
Симптомы. Возникает боль в горле при глотании, недомогание, повышение температуры тела. Нередки жалобы на боль в суставах, головную боль, периодический озноб. При правильном лечении и соблюдении постельного режима ангина в среднем длится 5—7 дней. Различают катаральную, фолликулярную и лакунарную формы ангины. По существу, это различные проявления одного и того же воспалительного процесса в небных миндалинах. Катаральная ангина обычно начинается внезапно и сопровождается першением, нерезкой болью в горле, общим недомоганием, невысокой температурой тела.
Ангины лакунарная и фолликулярная характеризуются более выраженными симптомами. Головная боль, боль в горле, недомогание, общая слабость. Нередко ангина начинается ознобом, повышением температуры тела до 38—39 °С и выше, особенно у детей. При фолликулярной ангине в горле видны нагноившиеся мелкие беловато-желтые пузырьки, просвечивающие сквозь слизистую оболочку. При лакунар-ной ангине образуются желтовато-белые гнойные налеты. Эти налеты в дальнейшем могут сливаться друг с другом, покрывая всю, или почти всю, свободную поверхность миндалин, и легко снимаются. Деление ангин на фолликулярную и лакунарную условно, так как у одного и того же больного может быть одновременно как фолликулярная, так и лакунарная ангина. Увеличиваются шейные лимфатические узлы.
Тяжелая формы ангины — ангина флегмонозная, которая чаще всего является осложнением какой-то другой формы. Она характеризуется резкой болью в горле при глотании, головной болью, ознобом, ощущением разбитости, слабостью, гнусавостью, повышением температуры тела до 38—39 °С, неприятным запахом изо рта, обильным выделением слюны. Ангина опасна* своими осложнениями — ревматизмом, миокардитом, поражениями почек.
Лечение. В первые дни заболевания до нормализации температуры тела обязателен постельный режим. Пища должна быть богатой витаминами, неострой, теплой, но не горячей, измельченной (для облегчения глотания). Полезно обильное питье: свежеприготовленные фруктовые соки, чай с лимоном, молоко, щелочная минеральная вода. Лекарственные средства следует применять строго индивидуально в зависимости от типа ангины, состояния других органов и систем. Назначают сульфаниламиды, антибиотики. Необходимы теплые полоскания дезинфицирующими растворами. При повышениях температуры назначают жаропонижающие средства. У больного должна быть индивидуальная посуда.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Противомикробные препараты
Амоксициллин (Оспамокс, Амин, Амоксиллат, Гоноформ, Дедоксил, Флемоксин)
Ампициллин (Ампик, Дедомпил, Доциллин, Росциллин, Се-
мициллин) Ко-тримаксазол (Бактекод, Бактрим, Берлоцид, Бисептол,
Гросептол, Ориприм, Септрил, Синерсул, Тримезол, Ци-
плин)
Мидекамицин (Макропен) Рокситромицин (Рулид) Сульфаниламиды (Сульфален, Сульфален-Меглюмин, Суль-
фадиметоксин, Сульфатон) Феноксиметилпенициллин (Вепикомбин, Клиацил, Мега-
циллин) Эритромицин (Адимицин, Эомицин, Эрацин, Эригексал)
Средства для приготовления растворов для полоскания
Борная кислота Гидрокарбонат натрия Грамицидин Калия перманганат Фурацилин
Жаропонижающие и противовоспалительные средства
Ацетилсалициловая кислота (Анопирин, Аспекард, Аспи-ватрин, Аспилайт, Аспинат, Аспирин, Ацесал, Ацети-лин, Буфферан, Джасприн, Новандол, Новасан, Ронал, Салорин, Тромбо АСС, Упсарин Упса)
Парацетамол (Адол, Алгомин, Алгон, Аминадол, Фнти Флу, Аскофен, Ацетаминофен, Вольпал, Гриппостад, Дайнафед, Дафалган, Калпол, Колдрекс, Лекадол, Лорейн, Мексален, Памол, Панадол, Тайленол)
КРОВОТЕЧЕНИЕ НОСОВОЕ
«:.
Причины. Вызвать носовое кровотечение могут травма носа, хирургическое вмешательство в полости носа, опухоли, острые инфекционные заболевания, артериальная ги-пертензия, нарушения свертывания крови.
Симптомы. Носовое кровотечение может начаться внезапно, без видимого повода. Обычно источник его находится в одной половине носа. Оно может остановиться самопроизвольно или продолжаться долго. Кровотечения бывают из
S-614
любых участков слизистой оболочки носа, но в большинстве случаев исходят из передненижней или задней части носовой перегородки.
Лечение. Небольшое кровотечение можно остановить, прижав пальцем крыло носа к носовой перегородке. Рекомендуется ввести в носовой ход кусочек ваты, смоченной перекисью водорода, и прижать его через крыло носа к перегородке. В нос можно закапать сосудосуживающие средства, на затылок положить пузырь со льдом. В кабинете ЛОР-врача могут прижечь кровоточащий участок нитратом серебра, трихлоруксусной или хромовой кислотой (с предварительным обезболиванием). Кровотечения, связанные с заболеваниями крови или сосудов, нередко снова начинаются после удаления тампона с прижигающими средствами. В таких случаях необходимо лечение основного заболевания. Назначаются препараты, уменьшающие проницаемость и ломкость капилляров, повышающие свертываемость крови. При повышенном артериальном давлении для остановки кровотечения нужно принимать препараты, понижающие давление, — кровотечение, как правило, остановится сразу. В течение суток после носового кровотечения нежелательно принимать очень горячие напитки или пищу.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Средства для смазывания полости носа (на ватных тампонах)
Перекись водорода
Сосудосуживающие препараты
Ксилометазолин (Бризолин, Галазолин, Гриппостад Рино, Длянос, Ксилен, Ксилобене, Ксимелин, Олинт, Отривин, Риностоп, Фармазолин)
Нафазолин (Нафтизин, Санорин)
Препараты, уменьшающие проницаемость и ломкость сосудов
Аскорбиновая кислота (Витамин С) Викасол
Рутин (Бирутан, Идорутин, Мелин, Руцетин, Рутавит, Ру-тизан, Фарутин)

Средства для снижения артериального давления
Гуанфазин (Гипертензал, Тенекс, Эстулик)
Клофелин (Клонидин, Апо-Клонидин, Гемитон, Хлофазолин)
Метилдофа (Альдомет, Допегит, Пресинол)
Кровоостанавливающие средства
Этамзилат (Дицинон)
ЛАБИРИНТИТ
Причины. Лабиринтит — воспаление отделов звукового и вестибулярного аппаратов, расположенных во внутреннем ухе (ушного лабиринта). Возникает при острых или хронических заболеваниях среднего уха, туберкулезе среднего уха, травме.
Симптомы. Симптомы зависят от того, какая часть внутреннего уха поражена. В начальных стадиях заболевания отмечается раздражение лабиринта (шум в ушах, головокружение, тошнота, снижение слуха, расстройство равновесия, рвота). При гнойном лабиринтите может повышаться температура тела. Осложнением заболевания может стать полная потеря слуха.
Лечение. В относительно легких случаях помогает медикаментозное лечение (антибактериальная терапия, средства для улучшения кровоснабжения внутреннего уха). Обязательно соблюдение постельного режима. Если лечение не эффективно, проводят оперативное вмешательство — удаление загноившихся участков внутреннего уха.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ , (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Антимикробные препараты
Ампициллин (Ампик, Дедомпил, Доциллин, Росциллин, Се-
мициллин) Оксациллин Пенициллин (Бензилпенициллина натриевая соль)
Средства для улучшения кровоснабжения внутреннего уха
Бетагистин (Антивом, Бетасерк, Урутал) Винпоцетин (Бравинтон, Кавитон)
ЛАРИНГИТ
Причины. Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани. Может быть острым и хроническим. Чаще всего это одно из проявлений острого респираторного заболевания, гриппа. Его возникновению способствуют общее и местное переохлаждение, перенапряжение голоса, погрешности в питании, курение, злоупотребление спиртными напитками, вдыхание запыленного воздуха, раздражающих паров и газов.
Симптомы. Отмечается ощущение сухости, першения, саднения, царапанья в горле; кашель вначале сухой, а в дальнейшем — с мокротой; голос становится хриплым, грубым или совсем пропадает. Возникает боль при глотании, головная боль и небольшое повышение температуры тела. При неблагоприятных условиях заболевание может перейти в хроническую форму.
Лечение. Необходимо устранить причины, вызвавшие болезнь. Для полного покоя гортани в течение 5—7 дней больному рекомендуют не разговаривать. Запрещается курить, употреблять спиртные напитки. Необходимо исключить острые приправы, пряности. Полезны теплое щелочное питье (молоко, боржоми), полоскание горла отваром ромашки или шалфея, тепло на шею (повязка или согревающий компресс), горячие ножные ванны. При кашле назначаются противокашлевые препараты.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Противокашлевые препараты
Бронхолитин
Кодеин (Туссамаг)
Окселадин (Пакселадин, Тусупрекс)
Стоптуссин
МЕНЬЕРА БОЛЕЗНЬ
Причины. Болезнь Меньера — заболевание, связанное с повышенным давлением жидкости, содержащейся в лаби-
БОЛЕЗНИ УХА, ГОРЛА, НОСА • 69
ринте внутреннего уха (эндолимфы). Причины этого до сих пор полностью не выяснены.
Симптомы. Возникают внезапные приступы сильного головокружения, тошноты, рвоты, сопровождающиеся шумом в ушах и снижением слуха (чаще на одно ухо), нарушением равновесия. Больной не может ходить, стоять и даже сидеть. Приступ может длиться от нескольких часов до нескольких суток, повторяться часто (каждые 2—3 дня), иногда значительно реже (1 раз в 1—2 года). Между приступами признаки заболевания отсутствуют, за исключением понижения слуха. Повторные приступы ведут к дальнейшему снижению слуха, иногда вплоть до полной глухоты на одно ухо. Чаще болеют женщины 30—50 лет.
Лечение. В период приступа необходимы постельный режим, исключение шума, яркого света. Назначают щадящую диету. Курение и употребление алкоголя нужно полностью исключить. Лекарственная терапия, направленная на снижение давления эндолимфы. Разработано несколько вариантов хирургического лечения.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Препараты, улучшающие кровоснабжение внутреннего уха
Ветагистин (Антивом, Бетасерк, Урутал) Винпоцетин (Бравинтон, Кавитон) Циннаризин (Вертизин, Стугерон)
Мочегонные средства
Ацетазоламид (Диакарб, Фонурит)
Средства, изменяющие кислотно-основное равновесие
Натрия гидрокарбонат
РИНИТЫ
Острый ринит
Причины. Острый ринит (насморк) может быть самостоятельным заболеванием или симптомом острых инфек-
ционных заболеваний (гриппа, кори, ОРЗ). К болезни предрасполагает переохлаждение, реже причиной могут быть механические или химические раздражения. Острый насморк всегда двусторонний.
Симптомы. Сначала отмечается легкое недомогание, ощущение сухости в носоглотке, зуд в носу. Носовое дыхание затруднено, появляются чиханье, слезотечение, снижается обоняние, изменяется тембр голоса, наблюдаются обильные жидкие выделения из носа. В дальнейшем выделения становятся слизисто-гнойными, при повреждении мелких кровеносных сосудов — кровянистыми.
Лечение. При повышенной температуре тела показан постельный режим. Полезны горчичные ножные ванны, потогонные средства. Для устранения набухлости слизистой оболочки носа назначают сосудосуживающие средства. При рините, вызванном бактериями, эффективны также ингаляции аэрозолей антибиотиков и мази с антибиотиками.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Средства от насморка
Ксилометазолин (Бризолин, Галазолин, Гриппостад Рино, Длянос, Ксилен, Ксилобене, Ксимелин, Олинт, Отривин, Риностоп, Фармазолин)
Нафазолин (Нафтизин, Санорин)
Оксиметазолин (4-Вей, Африн, Леконил, Називин, Назол, Фервекс спрей от насморка)
Растительные масла (Ментоловое, Персиковое, Пиносол)
Тетризолин (Берберил, Бурнил, Тизин)
Антибактериальные средства
Биопарокс
Противовирусные средства
Оксолиновая мазь
Насморк хронический катаральный
Причины. Хронический катаральный (простой) насморк вызывается затянувшимся или повторяющимся острым на-
D\JJ ILOI I
сморком, длительным воздействием различных раздражителей — химических, термических, механических, раздражением слизистой оболочки носа гноем при заболеваниях придаточных пазух носа, расстройством кровообращения в слизистой оболочке носа при пороках сердца, миокардитах, нефритах, эндокринных заболеваниях.
Симптомы. У больных возникает периодическая заложенность носа, обильно выделяется слизь, иногда выделения становятся гнойными. Левая половина носа заложена при положении на левом боку, правая — на правом, носовое дыхание затруднено в положении лежа на спине.
Лечение. При хроническом насморке помимо обычных средств применяют средства, обладающие вяжущим или прижигающим действием. При неэффективности указанного лечения нижние носовые раковины прижигают трихлор-уксусной или хромовой кислотой.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Средства от насморка
Ксилометазолин (Бризолин, Галазолин, Гриппостад Рино, Длянос, Ксилен, Ксилобене, Ксимелин, Олинт, Отривин, Риностоп, Фармазолин)
Нафазолин (Нафтизин, Санорин)
Оксиметазолин (4-Вей, Африн, Леконил, Називин, Назол, Фервекс спрей от насморка)
Растительные масла (Ментоловое, Персиковое, Пиносол)
Тетризолин (Берберил, Бурнил, Тизин)
Средства, обладающие вяжущим или прижигающим действием ,
Колларгол
Нитрат серебра
Протаргол
¦
Насморк хронический гипертрофический
Причины. Хронический гипертрофический насморк — следствие недолеченного хронического катарального (простого) насморка. Часто развивается в результате длительно го воздействия неблагоприятных факторов (пыли, газов, климата). Причиной заболевания могут быть также аденои-диты и синуситы. Особенностью заболевания является разрастание слизистой оболочки в полости носа.
Симптомы. Больные отмечают постоянные выделения из носовых ходов и заложенность носа, тяжесть в голове и головную боль, снижение обоняния. Цвет слизистой носа бледно-розовый, иногда с синюшным оттенком.
Лечение. В легких случаях помогают вяжущие и прижигающие средства. При отсутствии результатов проводят процедуру гальванокаустику и оперативное удаление части слизистой.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Средства, обладающие вяжущим или прижигающим действием
Колларгол Нитрат серебра Протаргол
Насморк вазомоторный (аллергический)
Причины. Вазомоторный ринит вызывают, как правило, внешние факторы: пыльца растений, домашняя или производственная пыль, животные, пищевые, лекарственные аллергены. Другими, неаллергическими причинами возникновения могут быть повышенная чувствительность к переохлаждению, особенно ног, и психическая травма. Под влиянии аллергенов слизистая оболочка носа претерпевает ряд изменений, возникает ее отек, скапливается слизь.
Симптомы. В результате воздействия аллергена начинается приступ болезни, сопровождающийся беспрестанным чиханьем, зудом в носу; становится трудно дышать, появляются обильные жидкие выделения, кроме того, возникает зуд глаз и слезотечение. Симптомы эти наиболее ярко проявляются в период цветения растений, когда воздействие аллергенов наиболее интенсивно.
Лечение. Главный метод лечения аллергического ринита — полное исключение воздействия аллергена. Первая помощь представляет собой использование антиаллергических препаратов. При необходимости для снятия чрезмерной отечности слизистой проводят гальванокаустику, прижигание чрезмерно чувствительных зон.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Противоаллергические препараты
Кетотифен (Астафен, Бронитен, Задитен, Кетасма, Кето-
тиф, Стафен) Клемастил (Тавегил)
Кромоглициеновая кислота (Интал, Ифирал, Кромолин) Лоратадин (Веро-Лоратадин, Кларидол, Кларисенс, Клари-
тин, Кларифер, Кларотадин, Лорадин, Лоратин, Лорид,
Лоридин, Эролин)
Хлоропирамин (Субрестин, Супрастин) Цетиризин (Зиртек, Цитрин)
Противоаллергические аэрозоли
Аллергодил Гистимет
Средства, обладающие вяжущим или прижигающим действием
Колларгол Протаргол
ОТИТЫ
Отит наружный
Причины. Наружный отит, как правило, возникает в результате попадания инфекции (чаще всего стафилококка) в волосяные луковицы и сальные железы наружного слухового прохода в результате микротравм. Воспаление наружного уха может развиться на фоне простудных заболеваний, переохлаждения или раздражения ушей скоплением серы.
6-614
Наружный отит может протекать на ограниченном участке покровов наружного уха (фурункулез наружного слухового прохода), так и быть диффузным (разлитым), когда вовлекается весь наружный слуховой проход вплоть до барабанной перепонки.
Симптомы. При фурункулезе наблюдаются резкая боль в ухе, усиливающаяся при жевании, открывании рта, отечность тканей, окружающих ухо, образование конусовидного возвышения с нагноившейся верхушкой. Когда фурункул созреет и гной прорвется наружу, чувствуется значительное облегчение. При диффузном отите чувствуется сильный зуд и боль в слуховом проходе, слух снижается, хотя не очень значительно. В ухе скапливается гной и образуются небольшие корки. Если возбудитель отита — дрожжевые грибки, при осмотре уха можно увидеть налет, похожий на мокрую промокательную бумагу.
Лечение. При фурункулах чаще всего можно обойтись без хирургического вмешательства — фурункул созреет и вскроется сам. Назначаются антимикробные препараты. Для улучшения общего состояния при повышенной температуре тела назначают жаропонижающие средства. При диффузном наружном отите полезны полоскания дезинфицирующими растворами. Если отит вызван грибками, необходима противогрибковая терапия (мази и средства для приема внутрь).
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Антимикробные препараты
Амоксициллин (Амин, Оспамокс) Оксициллин
Цефаклор (Альфацет, Верцеф, тарацеф, Цеклор) Цефалексин (Кефексин, Кефлекс, Клорцеф, Орацеф, Солек-син, Споридекс, Цепорекс, Цефабене, Цефалар)
Жаропонижающие средства
Ацетилсалициловая кислота (Анопирин, Аспекард, Аспи-ватрин, Аспилайт, Аспинат, Аспирин, Ацесал, Ацети-лин, Буфферан, Джасприн, Новандол, Новасан, Ронал, Салорин, Тромбо АСС, Упсарин Упса)
Парацетамол (Адол, Алгомин, Алгон, Аминадол, Фнти Флу, Аскофен, Ацетаминофен, Вольпал, Гриппостад, Дайнафед, Дафалган, Калпол, Колдрекс, Лекадол, Лорейн, Мексален, Памол, Панадол, Тайленол)
Противогрибковые препараты
Амфотерицин В (Амфостат, Фунгилин, Фундизон, Сарами-
цитин, Венцидин) Леворин Нистатин (Антикандин, Фунгицидин, Фунгистатин, Ми-
костатин, Нистафунгин)
Растворы для полоскания
Борной кислоты 3%-ны.й Фурацилина 0,02%-ныц
Мази
Мирамистин (Септомирин) Оксикорт Синтомициновая эмульсия
Отит острый средний
Причины. Острый средний отит — инфекционное заболевание среднего уха, основные возбудители которого — стрептококк и пневмококк. Главный путь проникновения инфекции в среднее ухо — евстахиева (слуховая) труба, соединяющая нос с ухом, поэтому острый отит чаще всего связан с заболеваниями полости носа и околоносовых пазух. В результате воспаления слизистая оболочка среднего уха может увеличиваться в размерах в 15—20 раз и практически заполняет всю барабанную полость, что нарушает работу цепи с духовых косточек.
Симптомы. Больные отмечают резкую боль в ухе, которая отдает в висок, темя, особенно усиливаясь при жевании, глотании, открывании рта. Повышается температура тела, появляются озноб, шумы в ухе, снижается слух. Барабанная полость наполняется гноем. При неблагоприятных условиях воспаление может перейти в хроническую форму. Существует опасность тяжелого осложнения — распространения инфекции на мозговые оболочки и головной мозг (менингит, менингоэнцефалит).
Лечение. Требуется строго соблюдать постельный режим, назначаются антимикробные препараты (подбираются индивидуально), жаропонижающие и обезболивающие средства. Полезны согревающие компрессы, грелки. При лечении заложенности носа показаны сосудосуживающие капли в нос. Для уменьшения боли в ухо закапывают в теплом (не горячем!) виде 96%-ный спирт или капли из карболовой кислоты и глицерина (при появлении гноетечения закапывать в ухо эти средства не нужно).
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Антимикробные препараты
Амоксиклав
Амоксициллин (Оспамокс, Амин, Амоксиллат, Гоноформ,
Дедоксил, Флемоксин) Ампиокс Ампициллин (Ампик, Дедомпил, Доциллин, Росциллин, Се-
мициллин)
Бензилпенициллина натриевая соль Ко-тримоксазол (Бактекод, Бактрим, Берлоцид, Бисептол,
Гросептол, Ориприм, Септрил, Синерсул, Тримезол, Ци-
плин)
Пенициллин Сульфаниламиды Феноксиметилпенициллин (Вепикомбин, Клиацил, Мега-
циллин)
Цефаклор (Альфацет, Верцеф, Тарацеф, Цек, Цеклор) Цефалексин (Кефексин, Кефлекс, Ново-Лексин, Орацеф,
Оспексин, Палитрекс, Пролексин, Сепексин, Солексин,
Споридекс, Улекс, Фелексин, Цефадар, Цефаклен, Це-
фалекс)
Цефотаксим (Клафоран, Таксим)
Цефтриаксон (Мегион, Офрамакс, Роцефин, Цефаксон) Цефуроксим (Аксетин, Зинацеф, Зиннат, Кетоцеф) Эритромицин (Адимицин, Эомицин, Эрацин, Эригексал)
Обезболивающие и жаропонижающие препараты
Ацетилсалициловая кислота (Анопирин, Аспекард, Аспи-ватрин, Аспилайт, Аспинат, Аспирин, Ацесал, Ацети-
лин, Буфферан, Джасприн, Новандол, Новасан, Ронал, Салорин, Тромбо АСС, Упсарин У пса)
Метамизол натрий (Анальгин, Баралгин, Вералган, Мак-сиган, Носпаз, Спазвин, Спазмалгон, Темпалгин)
Парацетамол (Адол, Алгомин, Алгон, Аминадол, Фнти Флу, Аскофен, Ацетаминофен, Вольпал, Гриппостад, Дайнафед, Дафалган, Калпол, Колдрекс, Лекадол, Лорейн, Мексален, Памол, Панадол, Тайленол)
Капли в нос
Ксилометазолин (Бризолин, Галазолин, Гриппостад Рино, Длянос, Ксилен, Ксилобене, Ксимелин, Олинт, Отривин, Риностоп, Фармазолин)
Нафазолин (Нафтизин, Санорин)
Оксиметазолин (4-Вей, Африн, Леконил, Називин, Назол, Фервекс спрей от насморка)
Тетризолин (Берберил, Бурнил, Тизин)
Отит хронический гнойный средний
Причины. В основном заболевание развивается как осложнение острого среднего отита. В барабанной перепонке образуется постоянная перфорация (отверстие). Заболеванию могут способствовать аденоиды, общее снижение иммунитета организма. Болезнь продолжается годами, доставляя людям постоянные мучения.
Симптомы. Выделяют две основные формы проявления хронического гнойного среднего отита, различающиеся своими симптомами. Мезотимпанит — перфорация занимает часть барабанной перепонки, не доходя до ее края. Гной вязкий, клейкий, тягучий, истекает длительное время и«не имеет запаха. Из-за нарушения звукопроведения по слуховым косточкам у больного снижается слух. Воспаление поражает слизистую оболочку всех отделов среднего уха. Эпитимпанит — перфорация занимает более значительную часть барабанной перепонки, поражается и костная стенка надбарабанного пространства, иногда в полости появляются полипы. Гной истекает также постоянно и длительно, но он густой, желтовато-зеленого цвета с неприятным, гнилостным запахом, иногда к нему приме-
шивается кровь. Больной чувствует сильную головную боль в области виска, иногда возникает головокружение. Вследствие длительного воспаления костные стенки органа слуха постепенно разрушаются.
Лечение. Вводить в барабанную полость те или иные лекарства следует лишь после тщательного удаления гноя. Для этого нужно протирать ухо ватой, навернутой на палочку, до тех пор, пока вата, вынутая из уха, не будет сухой. В ухо закапывают дезинфицирующие средства, антибактериальные капли или вдувают порошки, полипы прижигают протарголом и нитратом серебра. Для снятия болей назначают обезболивающие препараты.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Антибактериальные капли и порошки
Диоксидин Софрадекс
Сульфаниламиды (Сульфален, Сульфален-Меглюмин, Суль-фадиметоксин, Сульфатон)
Дезинфицирующие растворы
Аскорбиновой кислоты Борной кислоты 3%-ный Фурацилина 0,02%-ный
Обезболивающие препараты
Ацетилсалициловая кислота (Анопирин, Аспекард, Аспи-ватрин, Аспилайт, Аспинат, Аспирин, Ацесал, Ацети-лин, Буфферан, Джасприн, Новандол, Новасан, Ронал, Салорин, Тромбо АСС, Упсарин Упса)
Метамизол натрий (Анальгин, Баралгин, Вералган, Мак-сиган, Носпаз, Спазвин, Спазмалгон, Темпалгин)
Цитрамон
СЕРНАЯ ПРОБКА
Причины. Серная пробка — скопление ушной серы в наружном слуховом проходе из-за повышенной деятель-
ности серных желез. Причинами возникновения серной пробки могут стать вязкость ушной серы, узость и извилистость наружного слухового прохода, попадание в слуховой проход цементной, мучной пыли. Серная пробка сначала мягкая, а потом становится плотной и даже каменистой. Она может быть светло-желтого или темно-коричневого цвета.
Симптомы. Если серная пробка полностью не закрывает просвет слухового прохода, она не вызывает никаких нарушений. Если просвет закрыт полностью, появляются ощущение заложенности уха и понижение слуха, чувствуется резонанс собственного голоса в заложенном ухе. Эти расстройства развиваются внезапно, чаще всего при попадании в слуховой проход воды во время купания, мытья головы (серная пробка при этом набухает). Серная пробка может вызвать и другие нарушения, если она давит на стенки слухового прохода и барабанную перепонку (кашель, шум в ухе и даже головокружение).
Лечение. Для удаления серной пробки промывают ухо теплой водой с помощью шприца Жане (процедуру должен выполнять только врач, чтобы не нарушить барабанную перепонку). Для предварительного размягчения пробки используются масла и щелочные растворы.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Средства для размягчения серной пробки
Гидрокарбоната натрия (соды) раствор Миндальное масло
СИНУСИТЫ
Причины. Синуситы — воспалительные заболевания придаточных (околоносовых) пазух. В зависимости от того, какая из пазух поражена, выделяют несколько разновидностей синусита: гайморит (воспаление гайморовых пазух), фронтит (воспаление лобной пазухи), этмоидит (воспаление решетчатого лабиринта), сфеноидит (воспале-
ние клиновидной пазухи). Встречается воспаление сразу всех придаточных пазух носа — пансинусит. По длительности заболевания синуситы подразделяют на острые и хронические. Основные возбудители синуситов — пневмококки и гемофильная палочка, основной источник заражения слизистой пазух — слизистая оболочка носа. Иногда причиной синуситов могут быть заболевания зубов (кариес, пульпит), в таком случае говорят об одонтогенном синусите. Слизистая оболочка околоносовых пазух во время заболевания может увеличиться в объеме более чем в 20 раз.
Симптомы. Несмотря на схожесть картины заболевания, разные формы заболевания имеют свои особенности.
Гайморит острый
Острый гайморит — самый распространенный вид синуситов. Гайморова пазуха расположена сбоку от полости носа в толще кости между глазницей и верхней челюстью. Больные отмечают ощущение напряжения или боли в пораженной пазухе, нарушение носового дыхания, выделения из носа, расстройство обоняния на пораженной стороне, светобоязнь и слезотечение. Боль чаще всего возникает в области лба, виска, причем в одно и то же время дня. Иногда отмечается припухлость щеки и отек верхнего или нижнего века. Температура тела повышена, часто бывает озноб.
Гайморит хронический
Основная жалоба больного — на периодические выделения из носа. При затрудненном оттоке слизи из пазухи выделений из носа почти нет и больные жалуются на сухость в глотке, отхаркивание большого количества мокроты по утрам, неприятный запах изо рта. Боли в области пораженной пазухи обычно нет, но она может появиться при обострении процесса или затруднении оттока слизи. Нередко бывают головная боль и расстройства нервной системы (быстрая утомляемость, невозможность сосредоточиться). Ино-
гда бывают трещины и ссадины кожи у входа в нос. Обострения протекают так же, как острый гайморит.
Фронтит
Фронтит — воспаление лобной пазухи. Больные жалуются на боль в области лба, особенно по утрам, нарушение носового дыхания и выделения из соответствующей половины носа. В тяжелых случаях появляется боль в глазах, светобоязнь и снижение обоняния. Головная боль стихает после очищения пазухи и возобновляется по мере затруднения оттока слизи. При остром фронтите температура тела повышается, иногда меняется цвет кожных покровов над пазухами, отмечаются припухлость и отечность в области лба и верхнего века.
Сфеноидит
Сфеноидальная (клиновидная) пазуха расположена в основании черепа. Это наиболее трудно диагностируемая форма синусита, часто требующая консультаций офтальмолога, нейрохирурга. Основными отличительными чертами ее являются боли в разных частях головы, ощущение, как будто на голову надета тесная сдавливающая шапка. При этом наблюдается обильное слезотечение, общая слабость, шаткость походки и головокружения.
Этмоидит
Этмоидит — воспаление пазух решетчатого лабиринта, который расположен в глубине полости носа. Чаще всего сочетается с гайморитом и фронтитом. Больной жалуется на сильную заложенность носа, ощущение тяжести у корня носа, головную боль в области лба. Из-за особенностей строения пазухи (находится очень близко к зрительным нервам) возникает боль в глазах; одним из тяжелых осложнений может стать воспаление глазницы и неврит зрительного нерва.
Лечение. Основа лечения синуситов — местная или системная антибактериальная терапия. Заболевание опасно
тем, что очаг инфекции находится рядом с полостью черепа и воспаление может распространиться на мозг и мозговые оболочки. По этой причине лечение должно быть энергичным и продолжаться до полного выздоровления. При повышении температуры тела рекомендуется постельный режим и назначение жаропонижающих и обезболивающих средств. Для уменьшения отека и набухания слизистой оболочки в нос закапывают сосудосуживающие средства, назначают препараты, способствующие оттоку слизи из пазух (секретолитические средства), иногда — антиаллергические средства. Антибактериальные препараты подбираются индивидуально в зависимости от возбудителя, вызвавшего заболевание. Помогают промывание пазух дезинфицирующими растворами (процедура проводится врачом), физиотерапевтические процедуры.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Сосудосуживающие средства д'ля носа
Ксилометазолин (Бризолин, Галазолин, Гриппостад Рино, Длянос, Ксилен, Ксилобене, Ксимелин, Олинт, Отривин, Риностоп, Фармазолин)
Нафазолин (Нафтизин, Санорин)
Оксиметазолин (4-Вей, Африн, Леконил, Називин, Назол, Фервекс спрей от насморка)
Тетризолин (Берберил, Бурнил, Тизин)
Секретолитические средства
Амброксол (Амбробене, Амброгексал, Амброксол, Лазолван)
Ацетилцистеин (АЦЦ, Мукобене)
Синупрет
Жаропонижающие и обезболивающие средства
Ацетилсалициловая кислота (Анопирин, Аспекард, Аспи-ватрин, Аспилайт, Аспинат, Аспирин, Ацесал, Ацети-лин, Буфферан, Джасприн, Новандол, Новасан, Ронал, Салорин, Тромбо АСС, Упсарин У пса)
Метамизол натрий (Анальгин, Баралгин, Вералган, Мак-сиган, Носпаз, Спазвин, Спазмалгон, Темпалгин)
Парацетамол (Адол, Алгомин, Алгон, Аминадол, Фнти Флу, Аскофен, Ацетаминофен, Вольпал, Гриппостад, Дайнафед, Дафалган, Калпол, Колдрекс, Лекадол, Лорейн, Мексален, Памол, Панадол, Тайленол)
Противоаллергические средства
Димедрол
Кетотифен (Астафен, Бронитен, Задитен, Кетасма, Кето-
тиф, Стафен) Клемастил (Тавегил)
Кромоглициеновая кислота (Интал, Ифирал, Кромолин) Лоратадин (Веро-Лоратадин, Кларидол, Кларисенс, Клари-
тин, Кларифер, Кларотадин, Лорадин, Лоратин, Лорид,
Лоридин, Эролин)
Хлоропирамин (Субрестин, Супрастин) Цетиризин (Зиртек, Цитрин)
Антибактериальные средства
Азитромицин (Азитрокс, Сумамед)
Амоксициллин (Амин, Амоксиллат, Гоноформ, Дедоксил,
Оспамокс, Флемоксин) Бензилпенициллина натриевая соль Доксициклин (Доксибене, Доксинат, Медомицин, Юнидокс
Солютаб)
Кларитромицин (Биноклар, Клацид, Фромилид) Ко-тримоксазол (Бактекод, Бактрим, Берлоцид, Бисептол,
Гросептол, Ориприм, Септрил, Синерсул, Тримезол, Ци-
плин)
Левофлоксацин (Таваник) Лидаприм
Миррмистин (Септомирин) Пефлоксацин (Абактал, Пелокс, Перти, Пефлацин, Пефла-
цине, Пефлобид, Юникпеф) Рокситромицин (Рулид) Сульфадиметоксин Феноксиметилпенициллин (Вепикомбин, Клиацил, Мега-
циллин)
Цефаклор (Альфацет, Верцеф, Тарацеф, Цек, Цеклор) Цефотаксим (Клафоран, Таксим)
Цефтриаксон (Мегион, Офрамакс, Роцефин, Цефаксон) Цефуроксим (Аксетин, Зинацеф, Зиннат, Кетоцеф) Ципрофлоксацин (Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Ифи-ципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проксацин, Проципро, Реципро, Цепрова, Ци-плокс, Ципринол)
ТОНЗИЛЛИТ ХРОНИЧЕСКИЙ
Причины. Хроническим тонзиллитом — воспалением нёбных миндалин — болеют как взрослые, так и дети. Причиной служат повторяющиеся ангины, реже — другие острые инфекционные заболевания (скарлатина, корь, дифтерия). Развитию хронического тонзиллита способствуют постоянное нарушение носового дыхания (аденоиды, искривление носовой перегородки), заболевания придаточных пазух носа, кариозные зубы и другие источники инфекции в полости рта, хронический фарингит, хронический ринит.
Симптомы. Больные отмечают ощущение першения, саднения, инородного тела в глотке в области миндалин, неприятный запах изо рта, откашливание со слизью, незначительную периодически возникающую боль при глотании, иногда отдающую в ухо. Нередко заболевание сопровождается длительной (в течение нескольких недель и даже месяцев) субфебрильной температурой (в районе 37 °С), понижением работоспособности, головной болью, иногда приступами кашля. При длительном существовании очага инфекции в миндалинах возможно изменение работы иммунной системы организма, и в результате аутоагрессии (повреждения собственных тканей) могут развиться тяжелые заболевания сердца и сосудов, почек, кожи, суставов.
Лечение. Похоже на лечение ангины, но более продолжительное. Необходимо систематически полоскать горло, а также промывать миндалины дезинфицирующими растворами (промывание выполняется врачом) с последующим смазыванием их раствором Люголя. Промывание можно сочетать с физиотерапевтическим лечением: тепловыми процедурами, ультрафиолетовым облучением, токами УВЧ.
При отсутствии эффекта, а также при осложненных формах хронического тонзиллита небные миндалины удаляют (тонзиллэктомия).
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Средства для приготовления растворов для полоскания
Борная кислота Гидрокарбонат натрия Грамицидин Калия перманганат Фурацилин
Жаропонижающие и противовоспалительные средства
Ацетилсалициловая кислота (Анопирин, Аспекард, Аспи-ватрин, Аспилайт, Аспинат, Аспирин, Ацесал, Ацети-лин, Буфферан, Джасприн, Новандол, Новасан, Ронал, Салорин, Тромбо АСС, Упсарин Упса)
Парацетамол (Адол, Алгомин, Алгон, Аминадол, Фнти Флу, Аскофен, Ацетаминофен, Вольпал, Гриппостад, Дайнафед, Дафалган, Калпол, Колдрекс, Лекадол, Лорейн, Мексален, Памол, Панадол, Тайленол)
ФАРИНГИТ ОСТРЫЙ
Причины. Острый фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки — редко бывает самостоятельным заболеванием, чаще всего он сочетается с острым воспалением верхних дыхательных путей (грипп, ОРЗ). Возникновению болезнр способствуют повреждение слизистой оболочки глотки и воздействие на нее раздражителей, таких как длительное дыхание через рот и разговор на холоде, курение, алкоголь, слишком горячая и холодная пища.
Симптомы. Больные отмечают ощущение саднения, першения в глотке, небольшую боль при глотании (больше выражена при проглатывании слюны, чем при проглатывании пищи). Температура тела может быть невысокой. Общее состояние, как правило, страдает мало. У детей младшего возраста (до 2 лет) заболевание протекает более тяжело. Оно чаще сочетается с воспалением слизистой оболочки носоглотки и острым катаральным ринитом, нарушается носовое дыхание. Если острый фарингит не лечить, он переходит в хроническую форму.
Лечение. Основное лечение направлено на снятие местных симптомов и схоже с лечением ангины.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Средства для приготовления растворов для полоскания
Борная кислота Гидрокарбонат натрия Грамицидин Калия перманганат Фурацилин
Жаропонижающие и обезболивающие средства
Ацетилсалициловая кислота (Анопирин, Аспекард, Аспи-ватрин, Аспилайт, Аспинат, Аспирин, Ацесал, Ацети-лин, Буфферан, Джасприн, Новандол, Новасан, Ронал, Салорин, Тромбо АСС, Упсарин Упса)
Метамизол натрий (Анальгин, Баралгин, Вералган, Мак-сиган, Носпаз, Спазвин, Спазмалгон, Темпалгин)
Парацетамол (Адол, Алгомин, Алгон, Аминадол, Фнти Флу, Аскофен, Ацетаминофен, Вольпал, Гриппостад, Дайнафед, Дафалган, Калпол, Колдрекс, Лекадол, Лорейн, Мексален, Памол, Панадол, Тайленол)
ФАРИНГОМИКОЗ
Причины. Фарингомикоз — поражение слизистой оболочки глотки грибом Leptotrix buccalis. Возникновению заболевания способствует длительное нерациональное применение антибиотиков, хронический тонзиллит, недостаток витаминов.
Симптомы. На поверхности слизистой оболочки задней стенки глотки, на небных миндалинах появляются беловатые плотные образования в виде шипов. Течение заболевания хроническое, не беспокоящее больного, часто обнару-

живается случайно при осмотре глотки. Лишь иногда больной указывает на неприятное ощущение чего-то постороннего в горле.
Лечение. Смазывание слизистой оболочки и миндалин дезинфицирующими и асептическими растворами.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Дезинфицирующие и асептические растворы Люголя раствор Оксихинолин (Идрил, Криптонол, Микантин, Октофен, Сал-
кинат, Солоксин, Суноксол, Суперол, Хинозол, Хинрок-
сизол) Фурацилин