Причины. Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) — заболевание, основным признаком которого является повышение артериального давления, связанное с нарушением тонуса сосудов и работы сердца. Часто повышение давления может быть симптомом других заболеваний внутренних органов (например, почек, эндокринной системы), но в этом случае об артериальной гипертензии речи не идет (повышение давления называют симптоматическим). Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, повышенным считается давление более 140/90 мм ртутного столба (независимо от возраста). Причины гипертонической болезни точно не установлены. Способствуют развитию этого недуга нарушения функции эндокринных желез, заболевания почек, курение, употребление в пищу большого количества поваренной соли; профессии, требующие большой ответственности и повышенного внимания, недостаточный сон, травмы центральной нервной системы, наследственная предрасположенность. Большую роль играет заболевание атеросклерозом.
Симптомы. В течении гипертонической болезни различают три стадии: I стадия (функциональных изменений) — больных беспокоят слабость, головная боль, быстрая утомляемость, нарушения сна. Повышенное артериальное давление держится непостоянно, под влиянием отдыха и успокаивающих средств нормализуется. II стадия (начальных органических изменений) — артериальное давление повышено, для его снижения требуется применение специальных гипотензивных препаратов. Могут возникать гипертонические кризы. Появляется поражение почек, глаз и других органов. III стадия (выраженных органических изменений) — артериальное давление повышено постоянно. Могут возникать такие тяжелые осложнения, как инфаркт миокарда, мозговой инсульт, сердечная недостаточность, слепота. Основная жалоба при всех стадиях заболевания — головная боль, обычно в затылочной области, появляется по утрам после сна. Могут быть раздражительность, бессонница, некоторое снижение памяти, также по мере прогресси-рования болезни беспокоят боли в области сердца, одышка при физической нагрузке, снижение зрения.
Тяжелым проявлением заболевания является гипертонический криз — резкое повышение артериального давления, которое, как правило, происходит после стрессов, физических усилий, недостаточного сна, погрешностей в диете (употребления большого количества соли, алкоголя). Появляются или резко усиливаются головная боль, головокружение, тошнота, рвота, боли в области сердца, сердцебиение, расстройство зрения.
Лечение. Важно нормализовать режим труда и отдыха — необходимы достаточный ночной сон, прогулки на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки, менее напряженный график работы. Из питания нужно исключить или хотя бы ограничить потребление острого, копченого, пряных приправ, уменьшить количество потребляемой поваренной соли. Необходимо ограничить алкоголь и курение.
Назначают антигипертензивные препараты (ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, блокаторы АТ1-ангиотензино-вых рецепторов, вазодилататоры, бета-блокаторы), мочегонные средства, успокаивающие препараты.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-КАРДИОЛОГА)
Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента)
Каптоприл (Алкадил, Ангиоприл, Апо-Капто, Ацетен, Ка-потен, Каприл, Капто, Кардоприл, Катопил, Ново-Кап-торил, Рилкаптон, Систоприл, Тензиомин, Эпситрон)
Лизиноприл (Даприл, Диротон, Листрил, Принивил, Сино-прил)
Рамиприл (Корприл, Тритаце)
Фозиноприл (Моноприл)
Эналаприл (Берлиприл, Вазопрен, Инворил, Кальпирен, Ко-рандил, Ко-ренитек, Лерин, Миниприл, Миоприл, Оливин, Рениприл, Ренитек, ]Эднит, Эназил, Энам, Энап, Энаренал, Энвас, Энприл, Энрил)
Антагонисты кальция Амлодипин (Норваск)
Верапамил (Ацупамил, Изоптин, Лекоптин), Нитрендипин (Байпресс, Люсопресс, Нитрепин, Октиди-
пин, Унипрес) Нифедипин (Адалат, Гипернал, Зенусин, Кальцигард, Кор-
дафен, Кордипин, Коринфар, Никардия, Нифедикор,
Нифелат, Нифесан, Рониан, Спониф, Фенамон, Экоди-
пин) Фелодипин (Ауронал, Плендил, Фелодип)
Блокаторы AT 1-ангиотензиновых рецепторов
Вальзартан (Диован, Ко-Диован)
Ирбесартан (Апровель)
Лозартан (Брозаар, Веро-Лозартан, Козаар)
Вазодилататоры
Гидралазин (Апрессин, Тринитон, Трирезид К) Миноксидил (Алопекси, Лонитен, Регейн) Папаверин (Папазол)
Алъфа-адреноблокаторы
Доксазозин (Артезин, Зоксон, Камирен, Кардура, Магурол,
Тонокардин) Празозин (Адверзутен, Минипресс, Польпрессин, Празозин-
бене, Пратсиол) Пророксан (Пирроксан) Теразозин (Корнам, Сетегис, Хайтрин)
Бета-адреноблокаторы
Атенолол (Азектол, Атегексал композитум, Атен, Атенил, Аткардил, Катенол, Куксанорм, Принорм, Тенолол, Те-норик, Тенормин, Фалитонзин, Хайпотен, Хипрес)
Бетаксолол (Бетак, Бетоптик, Локрен)
Бисопролол (Бисогамма, Конкор)
Метопролол (Беталок, Вазокордин, Корвитол, Спесикор, Эгилок)
Пропранолол (Анаприлин, Бетакэп, Индерал, Ново-Пранол, Обзидан,Пропранобене)
Мочегонные средства
Ацетазоламид (Диакарб, Фонурит)
Гидрохлортиазид (Апо-Гидро, Гипотиазид, Дизалунил,
Дихлотиазид) Спиронолактон (Альдактон, Альдопур, Верошпирон, Лази-
лактон, Спирикс, Спиро, Спиронаксан, Спиронобене,
Спиронол, Урактон, Фуро-Альдопур) Фуросемид (Акватрикс, Дифурекс, Кинекс, Лазикс, Урид,
Урикс, Флорикс, Фрусемид, Фурон)
Успокаивающие средства
Диазепам (Апаурин, Валиум, Реланиум, Реладорм, Седуксен)
НоЬопассит
Оксазепам (Апо-оксазепам, Нозепам, Тазепам) Феназепам
Препараты, действующие преимущественно на нервную систему
Гуанфацин (Эстулик)
Клонидин (Барклид, Гемитон, Катапресан, Клофелин, Хло-фазолин)
Резерпин (Антигипертонин, Ацинозин, Бринердин, Норма-тенс, Рауседил, Синепресс)
Комбинированные препараты
Адельфан Кристепин Трирезид К Энап Н